Солярий и витамин d

Витамин D, загар и меланома

В последнее время появилось немало исследований вопроса о связи концентрации витамина D в крови и вероятности заболеть меланомой. Откуда растут ноги у этих предположений? Как получить нужное для организма количество витамина D, но при этом не получить меланому? Ответ на эти и другие вопросы в сегодняшней статье.

Ультрафиолет, загар и ожог кожи – как факторы развития меланомы

Информация о том, что солнечный свет является доказанным и наиболее частым фактором риска развития меланомы и рака кожи, известна далеко не всем. Тем не менее в онкологических кругах это знание давно перестало быть секретным.

Вот одно из свежих исследований данного вопроса [1] из Норвегии. В наблюдении участвовали 24 917 человек, среди которых в течение среднего времени наблюдения 13,5 лет выявлено 112 случаев меланомы и 70 – рака кожи. Связь между частотой солнечных ожогов и указанными опухолями была статистически значимой в обоих случаях.

Кто находится в зоне риска по развитию меланомы?

В этой статье мы подробно разберем все факторы риска, которые существуют. Наиболее частыми и значимыми из них, на мой взгляд, являются ожоги до волдырей, чрезмерная любовь к загару (как естественному, так и в солярии), а также большое количество родинок на теле.

Зачем нужен витамин D?

Он необходим нам для предотвращения развития рахита у детей и остеопороза у взрослых.

По данным последних исследований, есть связь между уровнем витамина D и риском развития меланомы и других злокачественных опухолей (!), но об этом чуть позже.

Далеко не сразу удалось найти для вас авторитетный источник по следующим ниже вопросам, но я был настойчив 🙂 [2].

Суточные нормы витамина D

Содержание витамина D в продуктах питания

В ситуации, когда витамин D попадает в организм с пищей, он называется холекальциферол или витамин D3. В продуктах он содержится в следующих количествах [2]:

Для себя я решил, что наиболее доступным источником пищевого витамина D является печень трески – для получения суточной нормы необходима всего 1 чайная ложка этого продукта. Кроме того, именно в печени трески содержится еще хорошее количество витамина А.

Витамин D cинтезируется в коже под воздействием солнечного света

Форма витамина, который получается таким образом, называется эргокальциферол (витамин D2). По данным Американского эндокринологического общества, для синтеза 20 000 МЕ с помощью солнца необходимо получить одну эритемную дозу. Эритемная доза – количество ультрафиолета, необходимое для возникновения небольшого безболезненного покраснения участка кожи, на который попал свет. Согласитесь, не очень конкретная цифра, которую достаточно сложно применить на практике.

Вот здесь и начинается самое интересное.

Какие симптомы дефицита витамина D?

Внимание, мамы! Симптомы дефицита витамина D у детей:

• нарушение сна (ребенок плохо засыпает, часто просыпается);
• снижение аппетита;
• облысение затылка;
• в более позднем периоде отмечаются изменения костной системы: воронкообразное вдавливание грудной клетки в области грудины, искривление нижних конечностей, лобные и теменные бугры.

А как быть взрослому? Понятно, что остеомаляцию, т. е. размягчение костей (см. выше), без рентгена мы можем заметить только после того, как сломаем себе что-нибудь. Какие симптомы у взрослого могут указать на возможный дефицит витамина D в организме?

Вы удивитесь:) Когда я закончил список, то понял, что это самые настоящие признаки зимы в Санкт-Петербурге:

• хроническая усталость;
• общая слабость;
• нарушения сна;
• изменения настроения вплоть до депрессии;
• разрушение зубов – изменение формы или размеров;
• снижение мышечной силы;
• повышение артериального давления.

Если у вас есть несколько из этих симптомов и вы живете севернее 35-й параллели, например, в одной из двух столиц нашей необъятной Родины, стоит задуматься о возможном дефиците витамина D.

Кроме того, дефицит этого витамина может сопутствовать таким заболеваниям, как:

• артрит;
• диабет;
• астма;
• множественный склероз;
• псориаз;
• фибромиалгия;
• аутизм.

Кто находится в группе риска по развитию дефицита витамина D?

Есть состояния, при которых риск дефицита витамина D повышен. Если вы относитесь к одной из этих групп, необходимо контролировать уровень этого вещества в крови.

Передаю слово Российской ассоциации эндокринологов [3]:

Важно. Если вы нашли у себя состояние из левой колонки, тогда необходимо периодически проверять уровень 25(ОН) витамина D в крови.

Какой уровень витамина D считается нормальным?

По мнению экспертов Российской ассоциации эндокринологов (и американской тоже), все, что ниже 30 нг/мл (75 нмоль/л), можно отнести к дефициту витамина D.

На момент написания статьи средняя цена анализа крови на содержание 25(ОН) витамина D составляла около 2 500 р.

Как избежать дефицита витамина D зимой?

Злободневный вопрос. В процессе написания статьи я понял, что у меня имеется полный набор симптомов, и срочно купил себе баночку печени трески 🙂

Четких практических рекомендаций на эту тему мне найти не удалось, поэтому обращаю ваше внимание на то, что дальше будет поток моего сознания.

В Санкт-Петербурге, по слухам, всего 68 солнечных дней в году, которые распределяются главным образом в период с марта по ноябрь. Из этого логично следует, что зимой риск возникновения дефицита витамина D значительно выше, чем летом. Пытаться получить нужную дозу от естественного солнечного света, на мой взгляд, заранее провальный вариант. Посещение солярия с теми же целями опасно в плане развития меланомы. Именно поэтому зимой людям, относящимся к группе риска, а также тем, у кого есть симптомы дефицита, представляется целесообразным:

• Принимать в целях профилактики лекарственные препараты витамина D в дозах, соответствующих возрасту (см. таблицу выше). Особенно это важно для мам – дефицит витамина у них может привести к аналогичным проблемам у ребенка.

ВАЖНО! Не превышайте рекомендуемую дневную норму витамина D при приеме внутрь. Гипервитаминоз витамина может быть опасным для здоровья.

• При появлении симптомов дефицита сделать анализ крови на содержание 25(ОН) витамина D. При низких значениях проконсультироваться с эндокринологом по подбору препарата, дозы и схемы приема.

Как избежать дефицита витамина D и не заболеть меланомой летом?

Казалось бы, летом все просто – не нужно ничего принимать внутрь! Загорай, получай витамин D, запасай его в организме и радуйся жизни.

– Погодите! – воскликнет подкованный теоретически читатель. – А как же солнечные ожоги и меланома? Необходимо применять солнцезащитные кремы!

Здесь снова интересное.

Мне удалось найти две взаимоисключающие точки зрения на этот вопрос, у каждой есть подтверждающие исследования:

1. Солнцезащитные кремы даже с минимальным фактором защиты снижают синтез витамина D в коже почти до нуля [4].
2. Использование солнцезащитных кремов даже с высоким фактором защиты не приводит к дефициту витамина D. [5, 6, 7, 8, 9]

Исследования, которые подтверждают вторую точку зрения, более поздние, проведены на большом количестве пациентов, одно даже с рандомизацией. Для меня эти данные вполне убедительны, и поэтому я смело рекомендую наносить солнцезащитный крем без опасений получить дефицит витамина D. Солнцезащитный крем, кстати, снижает риск заболевания меланомой. [11]

Витамин D и меланома

Существующие исследования говорят о том, что:

• Дефицит витамина D у пациентов с меланомой ассоциирован с большей толщиной опухоли по Бреслоу и, соответственно, с менее благоприятным прогнозом. Говоря другими словами, чем ниже уровень витамина D у пациента, тем хуже протекает заболевание. [10]
• Мне не удалось найти убедительных данных в пользу того, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском заболевания меланомой. Имеющиеся исследования не выявили убедительных доказательств такой связи. [12, 13, 14, 15]

Резюме, или Коротко о главном

• Людям, относящимся к группе риска по развитию дефицита витамина D, необходимо регулярно измерять уровень 25(ОН) витамина в крови. Особенно это касается мам и детей!
• Людям без факторов риска необходимо сделать указанный анализ в случае развития симптомов дефицита.
• Тем, кто живет севернее 35-й параллели (МСК и СПб), с ноября по март нужно следить за развитием симптомов дефицита. В целях профилактики принимать препараты витамина D в строго рекомендованных дозах согласно полу и возрасту. Оптимально – под контролем эндокринолога.
• Применение солнцезащитных кремов на вызывает дефицита витамина D.
• Дефицит витамина D ухудшает течение меланомы.
• Убедительных доказательств связи дефицита с повышением риска заболеть меланомой мне найти не удалось.

Также с Дмитрием есть ролик на канале Бориса, с которым мы рекомендуем ознакомиться:

«Загар — это зло». Как предотвратить рак кожи? — дерматолог Анастасия Угрюмова

Для витамина D загар не нужен

— На пляжах, особенно в Европе, иногда видишь немолодых женщин, загоревших до темного, шоколадного цвета. Они явно здоровы и не боятся солнца. Может быть, они правы, а вы, онкологи и дерматологи, лишаете нас последней радости — раз в год позагорать?

— Если это единственная радость в жизни, могу только искренне посочувствовать. Отдых, на мой взгляд, — это не только лежать на пляже в ожидании изменения цвета кожи. А что касается дочерна загорелых дам, то степень их загара, как я неоднократно замечала, часто зависит от уровня образованности и социального статуса. Чем он выше, тем почтительнее человек относится к собственному здоровью и солнцу.

В Америке есть статистика, что у каждого пятого ныне живущего американца разовьется рак кожи. Связано это, в первую очередь, с солнцем и солнечными ожогами, которые провоцируют развитие меланомы. И даже без ожогов постоянный загар может привести к базальноклеточному раку кожи (базалиоме), например. Это относительно «доброкачественный» рак кожи, который крайне редко метастазирует, не смертелен, но постепенно растет вширь и вглубь, разрушая окружающие ткани.

— Что за страсть у людей к загару?

— В 70–80-х годах появился культ загорелого тела. У французов, итальянцев, греков накоплена большая доказательная база [того, что загар способствует развитию рака кожи] именно потому, что в этих странах раньше любили активно загорать. К счастью, сейчас уже подросло более молодое поколение, которое может само прочитать лекцию о вреде солнечного загара и ожогов. Исходя из моего опыта, активно загорают обычно люди старше 30 лет.

К сожалению, предрассудок, что загар — это проявление здоровья и успешности, складывался десятилетиями, с семидесятых годов прошлого века.

Поэтому так сложно иногда бывает переубедить пациентов во время приема в том, что загар может только навредить. Бывало, в детстве приедешь после каникул не загоревшая, и все сразу: «Чего такая бледная? Как будто и не ездила никуда». Сейчас чтобы доказать, что ты отлично отдохнул, достаточно выложить фоточку в инстаграме.

— Но ведь есть и объективная потребность в загаре. Например, витамин D, которого нам не хватает.

— Витамин D практически перестает вырабатываться в коже, когда она загорела. Тут очень-очень тонкая грань, когда он еще не вырабатывается и когда он уже не вырабатывается. Более того, его нельзя накопить «про запас». Поэтому многие эндокринологи рекомендуют принимать витамин D профилактически [в виде капсул и таблеток], если действительно есть его дефицит.

Загар, к сожалению, — зло. Когда кожа меняет цвет, это говорит только о том, что она контактировала с таким количеством ультрафиолетового излучения, что была вынуждена себя защищать.

Наверное, вы обращали внимание, что когда возвращаетесь с отдыха и идете в душ, то слои кожи просто слезают?

— Да, это происходит, пусть и не сразу. Почему?

— Обычно наша кожа обновляется раз в 28 дней. Но, поскольку она пытается как можно быстрее избавиться от поврежденных ультрафиолетом клеток, обновление идет гораздо быстрее. Люди, которые злоупотребляют загаром, до поры до времени выглядят молодыми и красивыми, а после 30-40 лет морщины у них гораздо более выражены, чем у тех, кто не загорает, потому что кожа теряет коллаген. Он разрушается под воздействием ультрафиолета, и запускаются процессы преждевременного старения.

Я всем своим пациентам показываю фотографию водителя-дальнобойщика, который 28 лет провел за рулем. 28 лет у него одна половина лица была на солнце, а вторая — нет. И кажется, что эти две половины — от разных людей, как будто склеили 50-летнего и 70-летнего человека.

Солярии — это катастрофа

— И все же есть люди, которые загорают и не заболевают раком кожи, с чем это связано?

— С одной стороны, есть генетическая предрасположенность. Если в семье был рак кожи, то велика вероятность, что у последующих поколений может возникнуть та же мутация. Но часть факторов риска можно предотвратить. Основные из них: солнечные ожоги, особенно у детей до 5-7 лет, большое количество невусов (родинок), посещение соляриев, курение.

Прогнозировать, у кого возникнет рак кожи, — это как прогнозировать рак легких у курильщиков.

Можно относиться к этому легкомысленно, как к встрече с динозавром: 50 на 50, либо встречу, либо нет. Но все же разумные люди понимают, что у курильщика риск рака легких повышается в геометрической прогрессии.

Если человек регулярно загорает, то каждый раз немножко меняется строение кожи, накапливаются некоторые мутации, но никто не знает, где конечная точка. В школе на уроке физики, когда проходят натяжение, делают опыт: наполняют стакан водой и кидают туда монетки. Кидаешь одну — ничего не происходит. Две, три — ничего. Потом кидаешь, условно, 20-ю монетку — и хоп, выливается сразу полстакана. Мы никогда не знаем, где эта 20-я монетка. Поэтому никогда не поздно остановиться, но лучше вообще не начинать.

У меня достаточно много пациентов 30-40 лет, которым уже мы удалили злокачественную меланому или базалиому.

— Можно ли судить по внешним физическим признакам, что кому-то солнце более опасно?

— Это однозначно зависит от фототипа. Для людей, которые легче обгорают, есть большая вероятность попасть в группу риска. Белокожие, голубоглазые, зеленоглазые, рыжие, светловолосые — им надо защищаться намного больше, чем условным африканцам. У чернокожих тоже случается меланома, но значительно реже.

Вообще, это может быть не только наследственная, но и спонтанная мутация. У меня было несколько пациентов, которые никогда не злоупотребляли солнцем.

— Можно ли написать позитивный сценарий загара?

— Сейчас практически все в смартфонах пользуются приложениями о погоде, где есть ультрафиолетовый индекс. Когда он выше 4-5, надо мазаться кремом или защищать кожу одеждой. Когда он выше 8, лучше сидеть дома.

Если хочется иметь «кожу цвета загара», можно пойти в косметический салон и сделать автозагар. Это безопасно, поскольку прокрашиваются только верхние слои кожи. Но надо помнить, что автозагар не защищает от солнца.

— Есть статистика, что у двух человек из трех, которые посещают солярии до 35 лет, разовьется рак кожи. 150 сеансов солярия за жизнь значительно увеличивают вероятность развития меланомы. А 150 — это не так много на самом деле. Есть люди, которые раз в месяц ходят просто поддержать кожу в определенном состоянии.

Во многих странах солярии запрещены полностью, но у нас они формально запрещены только детям до 18 лет, как алкоголь.

Солярии есть в большинстве фитнес-клубов, их до сих пор рекламируют на некоторых радиостанциях. Это катастрофа.

Сгореть можно и в дождь, и даже ночью

— Есть какие-то страны, где солнце более активно и загорать особенно вредно?

— От географии тут ничего не зависит. В тропических и субтропических странах мы защищаемся гораздо больше, чем дома, потому что приехали туда, где жарко. Но солнце настигает, когда не ждешь. У меня был страшный ожог в Нормандии во время дождя, когда было градусов 20. Ветер обдувает, дождик капает — приятно, хорошо. Я заснула на пляже. А моя приятельница умудрилась сгореть белой ночью в одной из северных стран. Поэтому надо ориентироваться не на географию и даже не на время суток, а именно на ультрафиолетовый индекс.

— Какой крем для загара выбрать? Вроде бы лучше на минеральной основе, в составе которых есть диоксид цинка или титана.

— Периодически возникают публикации, что солнцезащитный крем может сам по себе провоцировать онкологические заболевания, но они быстро затихают. Никакого развития этой темы в серьезных цитируемых журналах я пока не видела.

Есть две группы фильтров, которые защищают от солнца, — физические фильтры, которые ложатся пленкой на кожу и не дают ультрафиолету до нее добраться, и химические, которые разрушают ультрафиолет при попадании на кожу. В принципе, все аптечные серии достаточно безопасны.

Другое дело, что мазаться кремом надо не реже, чем раз в два часа.

Часто у людей возникает иллюзия, что утром они намазались — и можно спокойно идти на весь день гулять. На самом деле кремы быстро перестают действовать.

Для детей лучше всего покупать солнцезащитную одежду, которой сейчас много: футболки, шляпы. А на открытые участки тела: ладошки, лицо, шею — наносить крем. И обязательно носить солнцезащитные очки.

Стоит ли бояться выпуклых родинок

— Меня с детства пугали содранными выпуклыми родинками. Это миф?

— Если это обычная родинка, то сама по себе механическая травма не увеличивает вероятность развития рака кожи. Но когда это уже меланома, то да, однозначно, это может спровоцировать более быстрое ее развитие. Если вы слышите про знакомого знакомых, что он содрал или удалил родинку, а потом у него пошли метастазы и он умер, то, увы, это совсем не байки.

Никакие родинки и образования, которые похожие на родинки, нельзя удалять ни лазером, ни жидким азотом. Только скальпелем и только с последующим гистологическим исследованием, чтобы морфологи посмотрели и убедились, что нет ничего опасного.

— Как отличить меланому от родинки? Меланома выпуклая?

— Если выпуклая родинка была у вас всю жизнь, то это вариант нормы. Она как раз вряд ли станет чем-то злым. Но на все новое, что появилось на теле, следует обращать внимание. У взрослых людей родинки образовываться не должны. Если вы посмотрите на свои родинки, то увидите, что они все разные, но, как дети из одной семьи, в той или иной степени друг на друга похожи. А вот если появилась новая, которая бросается в глаза и не похожа на соседок, то это повод идти к дерматологу. Или вдруг старая родинка, которую вы давно знаете, начала менять форму, размер, становиться темнее или светлее — это тоже должно насторожить. Болячку, корочку, красное пятнышко (обычно на лице), которое не заживает больше месяца, тоже лучше показать врачу.

— Сейчас распространены всякие косметические процедуры: лазерная шлифовка лица или подкожные инъекции. Насколько это опасно — при условии, что соблюдаются меры предосторожности и до родинок не дотрагиваются?

— На сегодняшний день нет данных, что это опасно. Не факт, что это реально работает, но указаний на связь подобных процедур с какими-то злокачественными образованиями я не встречала.

— Как часто стоит показываться врачу профилактически?

— Раз в год планово, чтобы провести дерматоскопию, когда со специальным фонарем, дерматоскопом, смотрят все родинки и их структуру. Часто бывает, что пациент приходит к врачу по одному поводу, а у него случайно выявляется онкология кожи, просто потому что его раздели.

Раз в месяц надо подходить к зеркалу, осматривать себя полностью, запоминать «картинку», как мы помним какие-то известные полотна типа «Джоконды».

Немножко поменять цвет неба, что-то пририсовать — с ходу этого, возможно, и не увидишь, но почувствуешь, как что-то неуловимо поменялось. Так же надо запоминать, как выглядит кожа в целом, и отмечать изменения, которые бросаются в глаза.

Только ни в коем случае не пытайтесь запоминать каждую родинку в отдельности, особенно если у вас их много! Это может усугубить тревожность, если вы к ней склонны, и тогда уже будет нужен не дерматолог, а психотерапевт.

Поделитесь статьей, если она важна для других

Поможет ли солярий витамину Д вырабатываться в организме

Вырабатывается витамин Д под действием ультрафиолета, а именно в результате влияния лучей типа В. Кроме того, его можно получить из продуктов питания. Сегодня он считается гормоном, оказывающим определенное влияние на организм и его системы.

Вариант получить витамин Д в солярии остается несколько спорным. Многие опасаются ходить в туда, так как воздействие ультрафиолета может иметь негативные последствия. Но именно полученный в результате загара витамин Д остается дольше в тканях и оказывается более эффективным. В этом случае организм синтезирует его более 90%, тогда как с пищей поступает только 10%. Сеансы искусственного солнца приносят пользу и способствуют выработке достаточного количества.

Ученые подтверждают, что организм вырабатывает гормон при более 80% открытой поверхности тела. При этом спектр излучения должен ровняться 285-315 нм. Загорая под лампами, человек одет в купальник и подвергает практически все тело ультрафиолету. Так что организм получает витамин Д в солярии в достаточном количестве.

Однако увлекаться загаром под искусственным солнцем не стоит. Это может привести к заболеваниям кожи, ее преждевременному старению и обезвоживанию. Кроме того, прямое облучение в солярии воздействует на органы, в частности щитовидную железу. В результате может нарушиться ее работа, что приводит к гормональным сбоям. Плюс может вызвать офтальмологические заболевания, такие как катаракта, кератит и конъюнктивит.

Специалисты советуют прибегать к посещению солярия для получения витамина Д в крайнем случае. Дело в том, что для людей, проживающих в разных частях земного шара, существует своя норма ультрафиолетового излучения. Точно также и с витамином Д. Его переизбыток также не играет на пользу организма. Сегодня во многих европейских странах UVB/UVA относятся к канцерогенам. Поэтому посещать студии загар лицам младше 18 не рекомендуется.

Нужного излучения в 285-315 нм солнце достигает в самый свой зенит — с 12 до 3 часов дня. В среднем для взрослого человека суточная норма составляет 600 МЕ. Получить ее можно за 30 минут на солнце. Но находиться в это время на улице или на пляже крайне опасно, можно получить ожоги кожи.

Пять минут и менее облучения под ультрафиолетовыми лампами будет достаточно, чтобы восполнить дефицит витамина Д. Сколько именно солярий дает витамина в такой короткий промежуток времени, зависит еще от натурального цвета кожи. Чем она светлее, тем он быстрее вырабатывается. Что чем смуглее человек, тем больше времени ему потребуется. Но это не означает, что можно превышать допустимое время нахождения в солярии.

Загорать более 10 минут за один сеанс нельзя. Несмотря на то, что солярий способствует выработке витамина Д, он может оказать гораздо больше вреда.

Как еще можно получить витамин Д:

• Больше гулять на свежем воздухе. Пасмурная погода сокращает пользу солнца до 60%, но не блокирует совсем. Поэтому частые прогулки по парку, особенно при ясном небе, будут способствовать синтезу витамина.
• Соблюдение диеты. Рацион нужно обогатить куриными яйцами (желтками), печенью, морепродуктами, рыбой (подойдут тунец, лососевые, скумбрия), кисломолочными продуктами, грибами, дрожжами, соей, петрушкой и крапивой.
• Главным пищевым источником является рыбий жир. Можно купить капсулы.
• Контрастный душ и воздушные ванны, массаж также способствуют усилению кровообращения. Организм начинает синтезировать витамин Д.

Читайте подробнее в нашей статье о солярии и витамине Д.

Вырабатывается ли витамин Д в солярии

Витамину Д уделяется очень мало внимания. А между тем, его недостаток серьезно сказывается на здоровье. Он помогает усваиваться кальцию, фосфору и магнию, избавляет от депрессии, способствует борьбе с раком простаты и молочной железы, предотвращает развитие псориаза, диабета и ожирения.

Вырабатывается витамин Д под действием ультрафиолета, а именно в результате влияния лучей типа В. Кроме того, его можно получить из продуктов питания: печени, желтка, сливочного масла, рыбьего жира. Сегодня он считается гормоном, оказывающим определенное влияние на организм и его системы.

Еще одним методом получить витамин Д является загар в солярии. Но этот способ остается несколько спорным. Многие опасаются ходить в солярий, так как воздействие ультрафиолета может иметь негативные последствия.

Но согласно исследованиям, именно поученный в результате загара витамин Д остается дольше в тканях и оказывается более эффективным. В этом случае организм синтезирует его более 90%, тогда как с пищей поступает только 10%. Так что сеансы искусственного солнца приносят пользу и способствуют выработке достаточного количества.

Ученые подтверждают, что организм вырабатывает гормон при более 80% открытой поверхности тела. При этом спектр излучения должен ровняться 285-315 нм. Как раз загорая под лампами, человек одет в купальник и подвергает практически все тело ультрафиолету. Так что организм получает витамин Д в солярии в достаточном количестве.

Регулярное посещение студий искусственного загара поможет восполнить дефицит. Витамин Д вырабатывается под действием ультрафиолетовых ламп в солярии, но важно следить за уровнем излучения типа В. Плюс администратор всегда должен предоставлять паспорт выработки кабины. Иначе загар будет иметь тот же эффект, что рентген.

Эксперт по косметологии

Кроме того, прямое облучение в солярии воздействует на органы, в частности щитовидную железу. В результате может нарушится ее работа, что приводит к гормональным сбоям. Плюс может вызвать офтальмологические заболевания, такие как катаракта, кератит и конъюнктивит.

Специалисты советуют прибегать к посещению солярия для получения витамина Д в крайнем случае. Дело в том, что для людей, проживающих в разных частях земного шара существует своя норма ультрафиолетового излучения. Точно также и с витамином Д. Его переизбыток также не играет на пользу организма. Сегодня во многих европейских странах UVB/UVA относится к канцерогенам. Поэтому посещать студии загар лицам младше 18 не рекомендуется.

А здесь подробнее о солярии при псориазе.

Способствует ли 5 минут пребывания насыщению организма витамином

Но возникает вопрос, успевает ли синтезироваться витамин Д в солярии за 5 минут сеанса. Нужного излучения в 285-315 нм солнце достигает в самый свой зенит, то есть с 12 до 3 часов дня. В среднем для взрослого человека суточная норма составляет 600 МЕ. Получить ее можно за 30 минут нахождения на солнце. А как известно, находиться в это время на улице или на пляже крайне опасно, можно получить ожоги кожи. Но именно в этих условиях синтезируется максимальное количество.

Так что пять минут и менее облучения под ультрафиолетовыми лампами будет достаточно, чтобы восполнить дефицит. Сколько именно солярий дает витамина Д в такой короткий промежуток времени зависит еще от натурального цвета кожи. Чем она светлее, тем он быстрее вырабатывается. Так что получается, что чем смуглее человек, тем больше времени ему потребуется. Но это не означает, что можно превышать допустимое количество нахождения в солярии.

Как еще можно получить витамин Д

Восполнить недостаток витамина Д в организме в холодный период можно и другими способами.

Специалисты рекомендуют:

• Побольше гулять на свежем воздухе. Пасмурная погода сокращает пользу солнца до 60%, но не блокирует совсем. Поэтому частые прогулки по парку, особенно при ясном небе, будут способствовать синтезу витамина.
• Соблюдение диеты. Рацион придется обогатить куриными яйцами, в частности желтками, печенью, морепродуктами, рыбой, такой как тунец, лососевые, скумбрия, кисломолочными продуктами, грибами, дрожжами, соей, петрушкой и крапивой.
• Главным пищевым источником является рыбий жир. Если нет желания и силы воли пить его ложками, то можно купить капсулы.
• Контрастный душ и воздушные ванны, массаж также способствуют усилению кровообращения. Организм начинает синтезировать витамин Д.

А здесь подробнее о солярии при грудном вскармливании.

Солярий является ярким примером того, как в зависимости от количества может принести пользу или вред. Ультрафиолет способствует синтезу витамина Д, что очень важно в осенне-зимний период. Знание меры и техники безопасности поможет избежать проблем.

Полезное видео

Смотрите на видео о загаре в солярии:

Очень популярен солярий для мужчин, ведь он позволяет в короткие сроки получить шикарный загар. Однако стоит помнить, что есть как общая польза, так и вред для репродуктивной системы, щитовидки. Рекомендуется соблюдать правила посещения, использовать крем. Чем опасен солярий?

Мнения врачей о солярии при псориазе отличается в зависимости от вида заболевания, так как можно получить как пользу, так и вред в виде еще больших проблем. Врач же поможет установить оптимальный график посещения, подскажет, сколько минут можно находиться в кабине. Так как помогает солярий от псориаза?

Доказано, что солярий от прыщей действительно помогает, а также от шрамов после них. Вот только стоит помнить, что если они появились на спине или лице не из-за закупорки пор и других неопасных причин, то искусственный загар может усугубить ситуацию.

Врачи настаивают, что ходить в солярий беременным все же не рекомендуется. Дело в том, что лучи могут даже спровоцировать выкидыш. Почему еще нельзя посещать и загорать в солярии при беременности?

Если очень хочется в солярий при грудном вскармливании, то стоит взвесить все за и против. Ведь далеко не всем можно его посещать. На фоне буйства гормон при кормлении могут проявиться пигментация, сыпь, аллергия и прочие нежелательные последствия.

Солярий и витамин Д

Польза витамина Д подтверждается медицинскими исследованиями: он применяется для лечения рахита с начала 20 в., улучшает кальциевый и фосфорный обмен, участвует в метаболизме, образовании гормонов, снижает риск развития онкологии, остеопороза, аутоиммунных и сердечно-сосудистых патологий. Вещество синтезируется в коже под прямыми солнечными лучами, поступает в организм с пищей или витаминными добавками. При регулярном облучении в солярии витамин Д также производится.

Солнце и витамин Д

Витамин D — жирорастворимый провитамин, который поступает в организм с пищей или синтезируется в коже под прямыми солнечными лучами. Затем вещество активируется в почках и печени, превращаясь в биологически активный кальцитриол.

В организм поступает в двух формах:

• холекальциферол — витамин D3, производится под воздействием ультрафиолетовых лучей, содержится в отдельных продуктах животного происхождения;
• эргокальциферол — витамин D2, содержится исключительно в пище.

Функции витамина D в организме:

• повышает всасывание кальция и фосфора кишечными ферментами, без этого обмена невозможно полноценное развитие костной системы, увеличивается риск остеопороза, остеомаляции у взрослых и рахита у детей;
• вместе с витамином K способствует накапливанию кальция в костях, но снижает его уровень в мягких тканях (сосуды, мускулатура);
• модулирует синтез и рост клеток;
• воздействует на ЦНС, иммунную систему, повышает нервно-мышечные реакции и защитные механизмы иммунитета (пищевые добавки с кальциферолом назначаются при псориазе, витилиго, бессоннице, мышечных болях).

Витамин Д в организме человека.

Какие факторы препятствуют образованию кальциферола в коже:

• если загорать рано утром или после обеда, т. к. лучше всего синтез витамина D3 происходит с 10 до 15 часов дня;
• в эпидермисе смуглых или темнокожих людей из-за повышенной концентрации пигмента меланина вещество образуется медленнее;
• отсутствие прямых солнечных лучей (в холодное время года или в пасмурную погоду, в тени интенсивность синтеза снижается на 60%);
• пополнить запасы витамина Д не получится через оконное стекло или закрытое окно автомобиля, т. к. ультрафиолетовые лучи не проникают сквозь него;
• защитные кремы от загара или для чувствительной кожи с SPF более 15 полностью блокируют выработку кальциферола;
• солнечное излучение не проникает сквозь одежду (по исследованиям загорать требуется с обнаженными конечностями и площадью открытой кожи более 80%).

Получение витамина Д в отсутствие солнца

Как получить витамин D без воздействия солнечного света:

1. Разнообразить рацион. Рыбий жир или жирные сорта рыбы (лосось, скумбрия, тунец, сельдь) — лучшие источники кальциферола. Меньше вещества содержится в телячьей печени, яичных желтках, кисломолочных продуктах (йогурт, сыр, сливочное масло, кефир), дрожжах.
   Витамин D2 есть в лесных грибах (лисички, опята), которые выращиваются под солнцем в лесу. Некоторые производители (США, Канада) обогащают продукты витамином Д в промышленных условиях. Такой товар имеет соответствующую отметку на этикетке.
2. Принимать пищевые добавки. Витаминные комплексы позволяют восполнить суточную норму кальциферола. Этот метод используется не только при выявленном дефиците витамина Д, но и для профилактики. Подбирать препарат рекомендуется при помощи терапевта, который по результатам анализа крови определит дозировку и длительность курса приема витамина Д.
3. Загорать в солярии.

Вырабатывается ли витамин Д в солярии?

В лампах для соляриев находятся фильтры, отсекающие агрессивный C-спектр ультрафиолетовых лучей. Быстрый загар обеспечивается лучами спектров A и B.

Причем спектр UV-B составляет всего 20-25% светового потока, хотя он отвечает за синтез в коже витамина D.

Одного сеанса в солярии недостаточно для выработки в организме суточной дозы кальциферола. Посещение студии загара круглый год поможет получить необходимое количество витамина Д, но негативно отразится на коже и других органах. Последние исследования доказали канцерогенное действие A- и B-ультрафиолетовых лучей, поэтому злоупотреблять солярием не рекомендуется.

Для безопасного загара важно:

• не пренебрегать защитными средствами (шапочка для волос, наклейки на ареолы сосков, очки для глаз, кремы и лосьоны для тела);
• при первом посещении не загорать дольше 3-5 минут;
• 1 курс составляет 8-10 сеансов по 10-15 минут, перерыв между курсами — не менее 6-8 месяцев;
• родинки, родимые пятна, кожные заболевания, прием ряда препаратов, светлая кожа, возраст до 18 лет и другое — противопоказания для посещения соляриев.

Метод рекомендуется использовать с осторожностью, поскольку нельзя забывать о доказанном вреде соляриев.

Недостаток витамина Д.

Частое посещение студии загара негативно отражается на таких органах:

• кожа — облучение искусственным ультрафиолетом иссушает верхний слой эпидермиса, увеличивает преждевременное старение и риск развития меланомы на 70%;
• глаза — тонкая кожа век пропускает лучи, без защитных очков повышается нагрузка на глаза, могут развиться конъюнктивит, ожог сетчатки и другие патологии;
• волосы — истончаются под воздействием ультрафиолета, теряют влагу и блеск, увеличивается сечение по всей длине, но частично предотвратить это позволяют защитные спреи и специальная шапочка;
• иммунитет — хронические воспалительные процессы часто обостряются при посещении солярия, т. к. применяемый в лампах спектр лучей разрушает Т-лимфоциты (защитные иммунные клетки) в глубоком слое дермы;
• нервная система — у отдельных любителей соляриев развивается патологическая зависимость от загара (танорексия).

Биологически активные добавки с Д3

Дополнительный прием лекарственных комплексов с кальциферолом рекомендуется:

• при скудном рационе с низким содержанием свежих овощей, зелени, рыбы жирных сортов, молочных продуктов;
• в случае проживания в регионах с умеренной или слабой инсоляцией (количеством солнечного света в течение года);
• при уровне витамина Д (25 (OH) D) в анализе крови ниже 30 нг/мл;
• после менопаузы, в пожилом возрасте из-за риска гормональных изменений в костной системе;
• при беременности, грудном вскармливании;
• новорожденным и детям старше 1 года (под контролем анализа крови, пробы Сулковича).

Источники витамина Д.

Какие пищевые добавки назначаются для профилактики и лечения дефицита витамина D:

1. Аквадетрим — водный раствор витамина D3 с дозировкой 15000 МЕ/мл. Применяется для новорожденных и пациентов с недостаточным выделением желчи, из-за чего снижается абсорбция масляных растворов.
2. Вигантол (Vigantol) — масляный раствор витамина D3, дозировка — 20000 МЕ/мл. В отличие от препаратов на водной основе не вызывает выраженных побочных эффектов.
3. Vitamin D3+K2 Gummies (Nordic Naturals) — жевательные витамины для детей с фруктовым вкусом. Дозировка — 1000 МЕ/мл (D3), 45 мкг/мл (K2). Применяются для профилактики недостатка в организме кальция.
4. Vitamin D3 (California Gold Nutrition) — желатиновые капсулы производства США (Калифорния) с дозировкой 5000 МЕ/мл. Подходят для аллергиков и вегетарианцев (не содержат глютен, сою, яйца, ГМО).
5. BabyD3 (California Gold Nutrition) — раствор на основе кокосового масла с дозировкой 400 МЕ/мл. Разработан для приема с первых дней жизни для детей на грудном или искусственном вскармливании.
6. Vitamin D-3 (Now Foods) — гелевые капсулы с повышенной абсорбцией, дозировка 10000 МЕ/мл. Производятся из органических компонентов (без сои, дрожжей, пшеницы, молока, моллюсков), рекомендованы аллергикам и вегетарианцам.
7. Vitamin D/K2 (Thorne) — комбинация D3 (1000 МЕ/мл) и K2 (200 мкг/мл) способствует повышенному обмену кальция, обновлению клеток иммунной системы и укреплению тканей сердечно-сосудистых органов.
8. Vitamin D3 (Life Extension) — желатиновые капсулы с масляным раствором, ароматизированы розмарином. Содержат 5000 МЕ/мл вещества.

Препарат и дозировку в каждом случае подбирает доктор после осмотра и лабораторных исследований сыворотки крови на 25-гидроксивитамин D.

Ликбез. Солярий и загар

Явление

Первая машина для загара появилась в 1970-х. Изобретатели братья Вольф заручились поддержкой врачей, убеждавших в положительных эффектах используемого ультрафиолетового излучения (улучшение настроения, выработка витамина D, регуляция обмена кальция в организме), и солярии быстро приобрели популярность, которая сохраняется до сих пор. Однако сейчас Всемирная организация здравоохранения относит УФ-излучение, которое используется в солярии, к канцерогенным, ставя его в один ряд с плутонием и радием. Защитники солярия не сдаются и, помимо прочего, утверждают, что состав ультрафиолетового излучения (UVA- и UVB-лучи) ламп таков, что наносит минимальный вред.

Pro

Солярий действительно помогает увеличить синтез витамина D. Однако большинство населения и так получает достаточное количество этого вещества вместе с пищей и периодическим воздействием солнца, поэтому реальной нужды в дополнительном УФ-облучении нет. В тех случаях, когда воздействие солнца недостаточно (например, при жизни в Заполярье), врачи настоятельно рекомендуют восполнить этот дефицит с помощью соответствующей диеты, а не солярия. Подойдут лосось, тунец, скумбрия, в меньшей степени — говяжья печень, сыр, яичный желток, грибы. Также витамин D специально добавляется в некоторые продукты, что обычно указывается на упаковке.

Посещение солярия может быть рекомендовано только в очень редких и специфичных случаях: например, это бывает при лечении дерматита и псориаза. Тогда пребывание под УФ-лучами должно проходить под медицинским контролем в медицинском учреждении.

Есть распространенное убеждение в том, что легкий загар в солярии — это хорошая защита от солнечных ожогов. В какой-то степени это действительно так, но в таком случае уровень SPF (sun protection factor — фактор защиты от солнца) равен примерно 2-3, в то время как у различных специальных средств он может быть 15, 30 и даже 50. При этом SPF 15 блокирует 93%UVB-излучения, а SPF 30 — 97%.

Contra

В конце XX века стало понятно, что число заболевших раком кожи возросло в разы. Причиной тому, как считают ученые, послужила мода на путешествия в теплые края. Не меньший вклад в эту статистику внесла и растущая популярность искусственного загара. Дело усугубляется тем, что развитие рака — это длительный процесс, который может занимать десятилетия. Поэтому предполагается, что количество заболевших будет только расти.

Такие последствия развиваются из-за того, что при загорании возможно повреждение ДНК меланоцитов. Меланоциты — это клетки, вырабатывающие пигмент меланин, который и окрашивает кожу в коричневый цвет. Это повреждение и может привести к меланоме — наиболее летальному онкологическому заболеванию кожи. И UVA-, и UVB-лучи могут спровоцировать рак. На данный момент доказано наличие связи между посещением солярия и плоскоклеточной карциномой (один из самых распространенных видов рака кожи), а также меланомой (кожи и глаза). Кроме того, исследования показывают, что регулярное посещение солярия в молодом возрасте (до 35 лет) увеличивает риск развития меланомы на 75%. Из менее серьезных последствий: раннее старение кожи, ожоги и даже рубцы, воспаление глаз (кератит и конъюнктивит) и катаракта. Кроме того, интенсивное УФ-облучение может подавлять иммунную систему, что повысит вероятность развития инфекционных заболеваний.

Если выбирать между солнцем и солярием, то довольно сложно сказать, что хуже. Естественная УФ-радиация — это 95% UVA и 5% UVB. В салонах используется разное оборудование с разным соотношением этих лучей. Но так как оба типа являются онкогенными, особого смысла это не имеет. Кроме того, некоторые аппараты могут производить в 10-15 раз больше UVA, чем полуденное солнце.

Несмотря на рекомендации врачей не посещать солярий или делать это как можно реже, некоторые люди не могут остановиться и загорают регулярно круглый год. Ученые на основании исследований делают вывод о том, что регулярный загар в солярии способен привести к привыканию, сродни наркотическому. В частности группа американских исследователей установила, что активность мозга таких людей сходна с активностью мозга алкоголиков или наркоманов.

Именно поэтому в Бразилии и одном австралийском штате запрещено использовать солярий. В Великобритании, Германии, Шотландии, Франции, нескольких австралийских и американских штатах, а также некоторых канадских провинциях лицам до 18 лет запрещено загорать в солярии.

В итоге

Многочисленные исследования указывают на то, что посещение солярия оправдано лишь в тех случаях, когда для облучения ультрафиолетом есть медицинские показания. Это связано с тем, что УФ-лучи вызывают рак и повышает риск развития некоторых других заболеваний кожи и глаз.

Если по каким-то причинам посещения солярия не избежать, необходимо следовать таким правилам безопасности:

1. Выбирать студию загара, имеющую квалифицированный персонал, способный дать медицинские рекомендации по использованию солярия.
2. Обратить внимание на интенсивность УФ-излучения в оборудовании для солярия. Часто она настолько велика, что превышает интенсивность полуденного солнца. Кроме того, лампы в солярии имеют срок годности, и важно проверять его, иначе существует вероятность наткнуться на оборудование с испорченным УФ-фильтром.
3. Обязательно использовать защитные очки во время сеанса загара, что бы ни говорили в салонах.
4. Начинать с коротких сеансов. Время, через которое проявляется загар, — 6-48 часов, поэтому ожог можно не заметить сразу.
5. Регулярное облучение не должно превышать 2 сессии в неделю и 30 сессий в год.

ВОЗ и профильные врачебные организации особенно не рекомендуют посещать солярий в следующих случаях:

1. Возраст младше 18 лет.
2. Большое количество веснушек и родинок.
3. Частые солнечные ожоги в детстве.
4. Прием некоторых лекарств (иногда побочным эффектом может быть увеличение чувствительности кожи).
5. Очень светлая кожа (I и II типов).
6. Подверженность ожогам и быстрому загару.
7. Рак кожи в истории болезни или семейном анамнезе.
8. Предраковые или раковые повреждения кожи.
9. Поврежденная солнцем кожа.
10. Макияж (косметика может увеличить чувствительность к УФ-излучению).