Желтое тело и месячные

Созревание яйцеклеток и желтое тело в цифрах

1. 1. У женщины с регулярным менструальным циклом в течение жизни образуется около 400 зрелых ооцитов (по некоторым данным — 300–500).
   2. Синхронизированный процесс созревания половых клеток в режиме месячного цикла зависит в первую очередь от развития самого фолликула и выработки им эстрадиола (женский половой гормон).

1. У женщин рост и развитие фолликула продолжаются дольше (от 90 до 180 дней и больше), а предовуляторныый период больше по сравнению с другими представителями животного мира.
2. Более 99% всех фолликулов, полученных девочкой при рождении, гибнут в процессе атрезии — обратного развития, или запустевания.
3. УЗИ не позволяет определить, является фолликул растущим или атрезирующим — на УЗИ яичниковвсе они выглядят одинаково.
4. Основной гормон, который вырабатывается в процессе созревания фолликула, — это прогестерон. Под влиянием гонадотропинов он может превращаться в мужские и женские половые гормоны.
5. Уровень прогестерона в фолликуле в сотни раз выше, чем уровень гормона в крови беременной женщины во втором и третьем триместре.
6. Уровень прогестерона в фолликулярной жидкости в 6 100 раз больше уровня эстрадиола и в 16 900 раз больше уровня тестостерона. Причем данные пропорции уровня гормонов не зависят от зрелости фолликула до овуляции, потому что маленькие фолликулы вырабатывают столько же прогестерона, сколько и большие.
7. Овуляция — разрыв созревшего фолликула — чаще всего происходит через 17 часов после скачка лютеотропного гормона и занимает около 7 минут.
8. У женщины может быть даже 2–3 овуляции в цикле, но это случается очень редко.
9. Обычно овуляция наблюдается в одном яичнике, но может произойти в двух яичниках одновременно или с разницей в несколько дней (не больше 7 суток).
10. В одном яичнике может наблюдаться овуляция не только одного, но и нескольких фолликулов одновременно или в течение 7 дней.
11. Предсказать, что рост фолликула и овуляция закончатся выходом созревшей и генетически полноценной яйцеклетки, невозможно, как нельзя определить качество яйцеклеток в фолликулах, а также на момент их овуляции.
12. Нормальная здоровая яйцеклетка, независимо от возраста женщины, живет 12–24 часа, при этом считается, что фертильными свойствами (способностью к оплодотворению) она обладает не больше 12 часов. В лабораторных условиях яйцеклетка может «жить» до 36 часов.
13. Таких понятий, как ранняя или поздняя овуляция, не существует. В коротких циклах она происходит раньше 14-го дня, а в длинных — позже 14-го дня. Качество яйцеклеток при этом не меняется.
14. Созревание яйцеклетки может прерваться в процессе перерождения доминантного фолликула в желтое тело без овуляции. Такое явление называется преждевременной лютеинизацией фолликула.
15. Прогестероновое действие определяется количеством прогестерона, в том числе его синтетических аналогов (прогестинов), которое способно подавлять овуляцию. Контрацептивный эффект всех существующих гормональных контрацептивов основан именно на этом действии.
16. Желтое тело — образование так называемой временной железы внутренней секреции — необходимо рассматривать как закономерный этап развития фолликула. Но до того, как возникнет желтое тело, получившее свое название по цвету содержимого, лопнувший фолликул в течение 1–2 минут после овуляциизаполняется кровью и формируется геморрагическое тело.
17. Через 12–14 минут после разрыва размер фолликула начинает увеличиваться и достигает приблизительно 20% максимального размера фолликула до овуляции.
18. Желтое (лютеиновое) тело вырабатывает наибольшее количество прогестерона у небеременной женщины, поэтому этот вид прогестерона нередко называют лютеиновым прогестероном.
19. Максимальная выработка прогестерона желтым телом наблюдается на 6–7 день после овуляции — так организм готовится к вынашиванию потомства, подготавливая эндометрий матки к имплантации плодного яйца. Если беременность не наступила, желтое тело после 21 дня цикла начинает регрессировать, выработка прогестерона понижается, начинается менструация, а на месте лопнувшего фолликула возникает рубец — белое тело.
20. Первые 5–6 недель беременности желтое тело остается эксклюзивным производителем эстрогенов для развивающегося эмбриона. Но после 6–7 недель оно уже не играет никакой роли для прогресса беременности — его функцию берет на себя плацента.

Эта статья доступна также на украинском языке по этой ссылке.

Поделиться ссылкой:

• Нажмите, чтобы поделиться в WhatsApp (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться в Telegram (Открывается в новом окне)
• Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться в Skype (Открывается в новом окне)
• Послать это другу (Открывается в новом окне)
• Нажмите для печати (Открывается в новом окне)

Почитать еще

1 Комментарий

Добрый день! Прочитала многие ваши статьи и хотела бы уточнить. На 21 день цикла ( он у меня 27 дней, овуляция была примерно на 16 дмц ) по узи , эндометрий 13,4 мм, а желтое тело 14 мм. Это и есть регресс желтого тела и я не могу быть беременной?? Планирую уже полгода (( врач сказала , подождать 2 недели.

Киста желтого тела яичника у женщин

Последнее обновление: 14.05.2020

Содержание статьи

• Механизм развития
• Причины возникновения
• Симптомы
• Возможные осложнения кисты желтого тела и их признаки
• Киста желтого тела при беременности
• Месячные при кисте желтого тела
• Лечение заболевания
• Профилактика возникновения функциональной кисты желтого тела

Появление кист, локализующихся в яичниках – достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Сегодня мы поговорим об одной из разновидностей этих образований – кисте желтого тела яичника. Что это, опасна ли эта патология, как она проявляется и поддается ли лечению, можно ли забеременеть? Узнать об этом вы сможете из нашей статьи.

Механизм развития

Киста желтого тела яичника представляет собой опухолевидное полостное образование, заполненное серозной или геморрагической жидкостью. Киста образуется из желтого тела – временной эндокринной железы женского организма, развивающейся во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла на месте овулирующего фолликула. Если оплодотворение не произошло, желтое тело подвергается обратному развитию и постепенно рассасывается и исчезает.

Однако в некоторых случаях этот механизм нарушается, и желтое тело не рассасывается. Это приводит к нарушению кровообращения внутри яичника и скоплению серозной или геморрагической жидкости, сосредоточенной на месте желтого тела. В результате в яичнике формируется капсульная полость – киста желтого тела. Как и другая разновидность функциональных кист (фолликулярная), она имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию в течение нескольких менструальных циклов.

Фолликулярная киста — краткая схема

Такая киста относится к доброкачественным образованиям. Если ее размеры небольшие (до 4 см), она считается неопасной, однако все-таки нуждается в наблюдении. Если же размеры составляют от 4 до 8 см, возникает опасность разрыва полости кисты желтого тела с кровоизлиянием или кровоизлияния в капсулу кисты. В таких случаях обычно рекомендован прием гормонов для ускорения рассасывания или же ее хирургическое удаление, чтобы она не лопнула.

Но, несмотря на это, у многих женщин правый яичник работает активнее, чем левый. Это как раз и объясняет, почему киста желтого тела правого яичника наблюдается несколько чаще, чем аналогичная патология левого органа.

Причины возникновения

Точных данных относительно причин появления кисты желтого тела на данный момент нет. Однако выделяют основные предпосылки к развитию этого состояния:

Изменения гормонального фона

Гормональный дисбаланс может послужить причиной возникновению. Он может быть вызван эндокринными заболеваниями, нарушением функционирования гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, климаксом. Также стоит учитывать гормональные стрессы, причиной которых являются искусственное прерывание беременности, прием средств экстренной контрацепции, стимуляция овуляции и пр.

Заболевания воспалительного характера

Снижение защитных сил организма, вызванное переохлаждением, истощением, несбалансированным питанием при инфицировании ЗППП, приводит к росту патогенной флоры и воспалению яичника – оофориту. Воспалительный процесс становится причиной нарушения кровоснабжения органа, создавая условия для развития кисты.

Снижение веса

Стремительное похудение, вызванное голоданием и соблюдением строгих диет, способно привести к дефициту веса. Резкое снижение процента подкожного жира часто становится причиной нарушения гормонального фона и, следовательно – возможного развития заболевания.

Физическое и психоэмоциональное истощение

Недостаточное питание, гиподинамия, тяжелый физический труд, хроническая усталость и стрессы – все это приводит к снижению защитных сил организма, нарушению гормонального фона и возможности развития кисты.

Симптомы

Чаще всего киста никак себя не проявляет, из-за чего женщина не подозревает о ее наличии. Очень часто киста желтого тела случайно диагностируется во время планового гинекологического осмотра или проведения УЗИ.

Однако в некоторых случаях появление тревожных симптомов все-таки возможно. Обычно это происходит при ее значительных размерах (5 см и больше), нарушении кровообращения в яичнике и наличии воспалительных заболеваний в органах малого таза. Среди симптомов кисты желтого тела яичника выделяют:

• Появление тянущих или острых болей с левой или правой стороны нижней части живота. Обычно это распирающее, давящее чувство, усиливающееся при перемене положения тела, сексе, занятиях спортом. В некоторых случаях возможно усиление интенсивности боли при разрыве и кровоизлиянии в кисте желтого тела яичника.
• Нарушение менструального цикла. Они могут быть представлены небольшой задержкой (до недели). В редких случаях задержка может быть более длительной.
• Мажущие ациклические выделения из половых путей при кисте желтого тела. Перед началом месячных у женщины могут появляться небольшие кровянистые выделения – так называемая «мазня», которая длится от несколько часов до нескольких дней до менструации.

Возможные осложнения и их признаки

В большинстве случаев киста самостоятельно рассасывается, не доставляя женщине заметных неудобств. Однако иногда могут наблюдаться осложнения этого состояния, опасные для здоровья:

Разрыв кисты с кровоизлиянием (геморрагическая апоплексия яичника). Если капсула образования разорвалась, рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу. Это весьма опасное состояние, которое доставляет женщине серьезный дискомфорт. Разрыв происходит в результате физических нагрузок, поднятия тяжестей, слишком активного полового акта, воспалительных заболеваний яичников.

Киста желтого тела при беременности

После оплодотворения яйцеклетки желтое тело не подвергается инволюции (обратному развитию). Вместо этого данная железа переходит в стадию желтого тела беременности: она по-прежнему вырабатывает прогестерон, а ее размеры продолжают увеличиваться – именно в этот период болезнь способна развиться. Полное исчезновение желтого тела происходит только в начале второго триместра беременности, когда начинается формирование плаценты.

Киста желтого тела, обнаруженная при беременности, не является опасной для будущей мамы и малыша. Оперативного лечения обычно не требуется, однако необходимо проводить общеукрепляющее лечение, систематически наблюдать за ней, выполняя УЗИ контроль.

Месячные при кисте желтого тела

Если киста имеет небольшой размер, то характер, частота и объем менструальных выделений обычно не нарушаются. Однако при увеличении роста возможны мажущие выделения накануне месячных, задержки, более обильные или скудные менструации.

Врач акушер-гинеколог, УЗИ-специалист Гаряева Ирина Владимировна о кисте желтого тела яичника. Источник — КВД — кожно-венерологический диспансер

Лечение

При подозрении на наличие у женщины кисты должна быть проведена диагностика. Обычно она включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ, лабораторные анализы крови (на онкомаркеры и ХГЧ). В некоторых случаях может потребоваться осуществление диагностической лапароскопии.

После подтверждения диагноза «киста желтого тела яичника» возможен один из трех сценариев:

• Наблюдение за кистой и ожидание ее рассасывания. В течение 2-3 месяцев пациентка должна регулярно проходить гинекологический осмотр и УЗИ.
• Назначение медикаментозного лечения и сеансов физиотерапии. В этом случае назначают прием прогестерона или оральных контрацептивов, корректирующих гормональный фон и способствующих рассасыванию. Если она возникла на фоне воспалительных процессов в органах малого таза, предварительно проводится их лечение. Также могут быть рекомендованы сеансы физиотерапии: электрофореза, лечебных ванн, магнитотерапии, гирудотерапии.
• Применение хирургических методов. В зависимости от характера кисты, может потребоваться проведение операции лапароскопическим или полостным доступом с вылущиванием ее полости. Иногда может быть рекомендовано полное удаление яичника, однако это случается редко.

В любом случае только врач имеет право решать, чем лечить кисту желтого тела яичника. Пациентка не должна заниматься самолечением, прибегать к каким-то народным средствам лечения и ждать самостоятельного рассасывания капсулы.

Профилактика возникновения

Чтобы защититься от возможного развития болезни, рекомендуется регулярно проходить гинекологический осмотр, вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза, следить за гормональным фоном.

В качестве профилактики гинекологических нарушений, которые способны стать причиной развития кисты желтого тела, пользуйтесь правильными средствами женской интимной гигиены. Линейка Моющих гелей “Гинокомфорт” включает в себя 6 различных средств для ежедневного деликатного очищения интимной зоны. Над разработкой состава каждого из них трудились специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Вы можете выбрать гель, оптимально подходящий вам по составу: все они поддерживают физиологический уровень кислотности влагалища и наружных половых органов, противодействуя тем самым развитию патогенных микроорганизмов, способных вызвать воспалительные процессы. Гели имеют увлажняющее, противовоспалительное и противомикробное действие.

Также для нормализации и поддержания баланса вагинальной микрофлоры хорошо подходит восстанавливающий гель “Гинокомфорт” с молочной кислотой и маслом чайного дерева. Он оказывает противомикробные и противовоспалительные действия, способствует скорейшей регенерации микротравм. Данное средство прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А. В. и Соколовского Е. В. Во время апробации средства была доказана его хорошая переносимость и отсутствие аллергических реакций. Как и другие продукты «Гинокомфорт», гель имеет полный перечень необходимых документов и сертификатов.

Возрастная клинико-морфологическая характеристика яичникового придатка. Войцович, А.Б. // Дисс. канд. мед. наук А.Б. Войцович. – Томск. — 1998. – С. 157.

Диагностика и терапия яичниковых образований. Савельева Г.М., Соломатина А.А., Степанов К.И. // Практическая гинекология (клинические лекции) под ред. В.И. Кулакова и В.Н. Прилепской. — 2002 – С. 75-88.

Клинические особенности группы больных с нарушением репродуктивной функции и доброкачественными опухолями яичников. Р.Г. Гатаулина // Журнал акушерства и женских болезней. – 2001. – Т. L. – Вып. 4. – С. 38-42.

Желтое тело на УЗИ – хорошо или плохо

Некоторые пациентки переживают, когда у них во время УЗИ малого таза в яичнике находят желтое тело. Такие опасения беспочвенны – это образование появляется в организме ежемесячно и его обнаружение считается положительным признаком, свидетельствующим о нормальном овуляционном процессе и отсутствии женского бесплодия.

Как появляется тело и почему оно желтое

В организме женщины в течение каждого цикла созревает сразу несколько фолликулов, из которых потом выделится самый главный, называемый доминантным. На 10 день менструального цикла он достигнет размера примерно в сантиметр, а в течение следующих 3-4 дней будет усиленно расти, пока не подрастет к моменту овуляции до 1,8-2,5 см.

Затем фолликул лопнет и выпустит яйцеклетку. При этом он спадается, уменьшившись в размерах и приобретя складчатую структуру, как сдувшийся воздушный шарик. Овуляция всегда сопровождается выделением небольшого количества крови, которая изливается внутрь фолликула, сворачивается и прорастает соединительной тканью.

Эта структура и станет основой будущего жёлтого тела – железы, вырабатывающей гормоны для подготовки матки к имплантации и поддержания беременности.

В процессе его формирования участвуют гранулезные клетки, находящиеся внутри фолликула, и тека-лютеоциты, покрывающие складки стенок бывшего фолликула. Из-за скопления вещества лютеина эти структуры имеют желтоватый оттенок, поэтому образование, появившиеся в яичнике после овуляции, называют желтым телом.

В период своего развития эта железа сначала увеличивается в размерах, ее клетки разбухают и набирают много желтого пигмента. Затем в течение 12-14 дней она будет вырабатывать гормон прогестерон, поддерживающий зачатие и имплантацию. В этот период желтое тело выглядит на УЗИ малого таза как большое темное пятно с неоднородным содержимым.

Обнаружение во время УЗ-диагностики двух или более образований говорит о возможности развития многоплодной беременности. Иногда такое состояние создают искусственно, например для ЭКО, когда может потребоваться несколько созревших яйцеклеток.

Что происходит с желтым телом в конце цикла

Дальнейшая жизнь этой железы зависит от наступления беременности:

• Если она наступит, желтое тело получит сигнал в виде гормона ХГЧ, вырабатываемого при беременности. Это значит, что эмбрион имплантировался, и нужно продолжать вырабатывать прогестерон, необходимый для сохранения беременности. Прогестерон поддерживает нормальное состояние слизистой матки и стимулирует маточные железы, питающие эмбрион до момента развития плаценты.
• Если беременность не наступила, этот орган постепенно уменьшается в размерах (регрессирует) и рассасывается, чтобы снова сформироваться на месте фолликула в следующем цикле.

Когда что-то пошло не так: возможные проблемы с желтым телом

Если во время УЗИ во второй половине цикла желтое тело не обнаруживается, это плохой признак, указывающий на отсутствие овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. У такой женщины будут наблюдаться проблемы с зачатием.

В этой ситуации назначается анализ на гормоны, показывающий, в чём причина нарушения. Забеременеть пациентке удастся только после лечения гормонального нарушения или стимуляции овуляции.

Уменьшение размера желтого тела во время беременности – плохой признак, свидетельствующий об угрозе выкидыша. В этом случае также потребуется лечение. Иногда процесс остановить не удается и происходит замирание развития эмбриона. В этом случае приходится прибегать к прерыванию беременности.

Наличие желтого тела при отсутствии эмбриона внутри матки говорит о внематочной беременности. Такая ситуация – прямое показание к операции.

Если желтое тело не рассасывается в течение нескольких месяцев, то в этом случае говорят о кисте яичника, подлежащей лечению с помощью гормонов и препаратов, стимулирующих рассасывание. При безуспешности лекарственной терапии проводится удаление кисты. Если этого не сделать, произойдет апоплексия яичника – разрыв органа, опасный для жизни пациентки.

Иногда на УЗИ при беременности на раннем сроке обнаруживается желтое тело, оставшееся от прошлой овуляции. В этом случае, как правило, образование исчезает самостоятельно. Однако за пациенткой лучше понаблюдать.

Поэтому обнаружение жёлтого тела в яичнике во время УЗ-диагностики не считается патологией, а свидетельствует о нормальной детородной функции или о наступлении беременности. При отсутствии нарушений никакого лечения не требуется. Если есть сомнения, лучше сделать повторное УЗИ малого таза в начале цикла через два-три месяца.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Желтое тело

Ежемесячно у здоровой женщины репродуктивного возраста происходят десятки процессов, связанных с возможным зачатием и вынашиванием будущего ребенка. Одним из таких процессов является формирование желтого тела, отвечающего за синтез гормона беременности (прогестерона). В отдельных случаях гинекологи отправляют женщин на УЗИ, чтобы специалист на скрининге определил желтое тело, описал его структуру и сделал замеры для дальнейшей интерпретации анализа. Поэтому очень важно знать, откуда берется желтое тело и за какие функции женского организма несет ответственность.

Что такое желтое тело?

Желтое тело или, как его называют, лютеиновое тело — это железа внутренней секреции, которая возникает временно и циклически. Появляется непосредственно после каждой овуляции во второй фазе менструального цикла. Основная функция железы — подготовка организма к беременности и ее поддержке в первые четыре месяца, пока не сформируется плацента.

Когда появляется желтое тело?

Образуется желтое тело после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула сразу после овуляции. Специалисты условно делят процесс созревания железы на четыре отдельных этапа, отличающихся прежде всего структурой и размерами:

1. Первый этап получил название «пролиферация». Наступает сразу после разрыва стенок фолликула и выхода яйцеклетки. Характеризуется активным делением клеток, образованием лютеина, характерным пожелтением и приобретением конкретных форм и границ.
2. Второй этап или «васкуляризация», характеризуется увеличением размера желтого тела, появлением кровеносной сетки. Приходится васкуляризация на 14-18 день цикла.
3. Третий этап называется «расцвет». Желтое тело увеличивается до максимальных размеров, очертания становятся более заметными. Размер составляет 26-27 мм.
4. Четвертая стадия или «регресс» возникает только при отсутствии беременности. Желтое тело атрофируется и исчезает до следующего цикла.

Функции желтого тела:

• подготовка эндометрия к имплантации (прикреплению) эмбриона;
• увеличение толщины эндометрия.

Желтое тело развивается у женщин репродуктивного возраста. Появление и развитие железы напрямую связано с беременностью:

Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к стенке матки, желтое тело синтезирует прогестерон, постепенно увеличивая его количество, чем обеспечивает все условия для развития будущего ребенка. Желтое тело функционирует до момента полного созревания плаценты, когда последняя может производить эстроген и прогестерон самостоятельно, примерно на 16 неделе беременности (4 месяц).

Если зачатия не было, желтое тело уменьшается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Количество синтезированного гормона снижается, наступает закономерная менструация.

Размеры желтого тела

Типовые размеры желтого тела сразу после овуляции базируются в диапазоне от 12 до 20 мм. В период формирования лютеинового тела размер постепенно увеличивается и к 19-30 дням менструального цикла становится максимально большим — 23-29 мм.

Желтое тело на УЗИ

Желтое тело можно обнаружить во время диагностической процедуры, если УЗИ пришлось на период сразу после овуляции. Это подтверждает, что цикл овуляторный и сама овуляция прошла нормально.

Желтое тело можно увидеть на трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Для женщин, живущих половой жизнью, более точным вариантом будет трансвагинальное исследование.

На экране аппарата врач УЗИ увидит неоднородное округлое образование. Появляется желтое тело в правом или левом яичнике в зависимости от локализации созревания доминантного фолликула и овуляторной яйцеклетки. Сторона созревания не имеет принципиального значения для будущей беременности и здоровья женщины.

Иногда опытный узист видит желтое тело в яичнике в другие периоды менструального цикла, например, во время задержки, когда предполагаемые менархе не начались в привычный срок. Это может свидетельствовать как о беременности, так и о гормональном сбое. Наличие желтого тела во время менструации не является 100% подтверждением того, что женщина вынашивает ребенка. Для подтверждения или опровержения необходимо сдать анализ на определение уровня ХГЧ в крови.

Кроме того, из желтого тела иногда развивается киста — полостное образование с жидкостью внутри. Патология характеризуется частыми сбоями в ежемесячном цикле, тянущими болями внизу живота. Более подробно в ситуации должен разбираться опытный гинеколог.

Может ли желтое тело не появиться в конкретном менструального цикла? Да, может. Иногда овуляция не наступает, такие циклы называют ановуляторными. Не созревает доминантный фолликул, яйцеклетка не выходит в матку и овуляция не происходит. Соответственно не возникает и желтое тело.

Ановуляторные циклы в норме характерны для:

• девочек-подростков, у которых цикл только переживает моменты становления;
• сразу после родов;
• если женщина кормит грудью;
• во время менопаузы.

В других случаях регулярные ановуляторные циклы свидетельствуют о нарушениях в организме.

Выводы

Желтое тело — это железа, что образуется в яичниках после завершение овуляции. Желтое тело выполняет ряд важных функций, связанных с подготовкой полости матки к будущей беременности. Если зачатие не наступило, железа атрофируется и рубцуется. Формируется желтое тело ежемесячно.

Желтое тело, выявленное на УЗИ во время задержки, не может быть 100% подтверждением беременности и может свидетельствовать о различных гормональных проблемах.

«Можно ли при кисте яичника?»: часто задаваемые вопросы пациенток с кистой

Пациентки с диагнозом киста яичника часто задают врачам на медицинских порталах множество вопросов, к примеру, чем можно или нельзя заниматься при кисте яичника, может ли при кисте яичника повлиять на течение болезни беременность и т.д. В этой статье собраны наиболее часто задаваемые вопросы женщин с диагнозом киста яичника.

Может ли при кисте яичника болеть живот?

Боли внизу живота являются самым главным симптомом растущей кисты яичника. Правда, сами по себе они ни о чем не говорят, так как могут быть симптомом любых заболеваний мочеполовой системы и воспалительных процессов.

Однако стоит провериться у гинеколога, если боль в животе сопровождают:

• Иррадиирующая (отраженная) боль в пояснице, прямой кишке, боковых или верхних отделах живота
• Нарушения менструального цикла, задержки или вовсе отсутствие менструаций
• Кровянистые выделения в период между менструациями
• Вздутие живота
• Нарушение работы кишечника или мочевого пузыря
• Боль при половом акте

При появлении подобной симптоматики женщине стоит немедленно записаться на прием к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза.

Может ли при кисте яичника быть задержка менструации?

Задержка менструации также является одним из основных симптомов кисты яичника. Сопутствующие симптомы для диагноза кисты яичника можно посмотреть в предыдущем разделе статьи.

В целом у женщин нередко встречаются нерегулярные менструальные циклы, что может быть обусловлено множеством причин. Обычно длительность цикла составляет от 21 до 35 дней. Считается, что задержка до 5 дней не является причиной для опасений, свыше этого времени – уже рекомендация проконсультироваться со своим гинекологом.

Очень часто нарушения менструального цикла и задержки менструаций вызывают функциональные кисты яичника (фолликулярная и киста желтого тела). Дело в том, что клетки, из которых состоят эти кисты, производят гормон прогестерон. Если он производится в чересчур больших количествах, то его эффект на организм во второй фазе цикла продлевается вплоть до задержки менструации (гормональный фон не может обеспечить своевременное отторжение эндометрия) или наоборот – кровотечения (из-за неравномерного отторжения эндометрия матки).

Часто задержки менструации начинают происходить за несколько месяцев до появления кисты, когда уже запущен патологический процесс формирования. Поэтому гинекологи часто прогнозируют скорое обнаружение кисты яичника, если менструации начали задерживаться без видимых причин и проблем со здоровьем. И задержки при этом необязательно должны быть долгими – 7 дней уже считаются опасным сигналом.

Именно поэтому при малейшем подозрении будет не лишним пройти гинекологический осмотр. Не стоит бояться, если врач порекомендует хирургическое удаление кисты яичника. Лучше сделать это своевременно щадящим методом лапароскопии и сохранить работоспособность яичника и репродуктивную функцию, чем игнорировать проблему и заработать проблемы со здоровьем, наименьшей из которых будет бесплодие.

Может ли при кисте яичника быть ложноположительный тест на беременность?

Гинекологи утвердительно отвечают на этот вопрос – киста яичника действительно может быть причиной положительного теста при отсутствии беременности. Но обычно вторая полоска в тесте при этом проявляется слабо, недостаточно ярко.

Однако если разбираться в проблеме, обычно выясняется, что такой результат обусловлен не кистой, а кистомой – гормонально активной опухолью на яичнике. УЗИ не может отличить кисту от кистомы, которая продуцирует гормоны, которые вполне могут исказить результат теста, поэтому врач, проводивший ультразвуковое обследование, любое объемное полостное образование называет в заключении кистозным образованием. А его в просторечии чаще всего называют просто кистой.

Однако если УЗИ выявило новообразование, и на этом фоне тест на беременность после задержки менструации показывает положительный результат, это серьезный показатель того, что женщине стоит пройти дополнительные обследования, чтобы исключить подозрение на злокачественную опухоль.

Кроме кистомы, повлиять на некорректный результат теста могут другие факторы:

• Неправильное применение теста
• Применение теста с прошедшим сроком годности, поврежденной упаковкой или подвергавшегося неправильному хранению
• Внематочная беременность
• Нерегулярный менструальный цикл (если нет установленного срока между менструациями, то не стоит всерьез рассматривать использование теста как метода определения беременности)
• Использование противозачаточных препаратов
• Нарушения функционирования яичников

Можно заниматься при кисте яичника сексом?

Однозначного ответа на вопрос, можно заниматься при кисте яичников сексом или нет, не существует. Все зависит от индивидуального случая.

В основном киста не является препятствием для полноценной половой жизни. Но при таком диагнозе стоит исключить физическую нагрузку на пресс, поэтому женщине стоит избегать сексуальных поз, при которых она будет напрягать мышцы живота. Нагрузка на мышцы пресса чревата разрывом или перекрутом кисты. Также крайне не желательны интенсивные интимные марафоны со значительной общей физической нагрузкой на организм женщины.

Однако есть случаи, когда секс при кисте яичника противопоказан:

• Если киста имеет крупные размеры (около 10 см)
• Если половой акт вызывает боль (во избежание разрыва кисты не стоит игнорировать эту боль)

Если пациентке предстоит операция по удалению кисты яичника, женщина при этом также может задаваться вопросом: можно ли при удаленной кисте яичника скоро вернуться к активной сексуальной жизни? При условии успешно проведенной операции и благополучных показателей анализов после нее пациентка может снова начать интимную жизнь уже через месяц.

Кстати, интересный факт: ученые доказали, что регулярный секс, который приносит женщине удовольствие, положительно влияет на гормональный баланс в ее организме, а вследствие этого позволяет предотвратить образование кисты яичника.

Можно заниматься при кисте яичника спортом?

Для девушек, которые тщательно следят за своей физической формой, особенно актуален вопрос, можно ли при кисте яичников продолжать выполнять упражнения. Диагноз киста яичника обуславливает определенные ограничения относительно интенсивных нагрузок, а также определенных упражнений и видов спорта. Многое также зависит от сложности протекания болезни.

Врачи советуют полностью исключить занятия физкультурой, если кисте сопутствовали воспалительные процессы. В таком случае к занятиям можно приступать только после курса лечения, постепенно увеличивая нагрузку.

Некоторые виды упражнений могут привести к разрыву кисты даже небольшого размера, поэтому при любом виде кисты яичника запрещена нагрузка на мышцы пресса. Также под запретом легкая атлетика, интенсивный бег и силовые тренировки – все, что может обусловить резкие движения и спазмы низа живота. Апоплексию (разрыв тканей) может спровоцировать любое резкое движение или малейшая травма – падение, прыжок, кувырок и т.д.

К разрыву и перекруту кисты могут привести следующие упражнения:

• Прыжки
• Махи ногами
• Выпады
• Приседания
• Качание пресса
• Спринтерский бег
• Поднятие штанги или тяжелых гантелей
• Резкие повороты или наклоны туловища

Пробежки и кардиотренировки можно заменить спортивной ходьбой. Эта облегченная версия бега совершенно безопасна.

В любом случае, перед тем, как приступать к спортивным тренировкам с диагнозом киста яичника, лучше предварительно проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать оптимальную нагрузку и вид спорта, который не повредит.

Можно ли при кисте яичников вести привычный образ жизни?

Диагноз киста яичника не накладывает строгих ограничений на привычный образ жизни большинства пациенток. Однако ряд противопоказаний все же есть.

Противопоказания при кисте яичника:

• Посещение сауны или бани
• Прием горячей ванны
• Массаж, обертывания и прочие СПА-процедуры
• Различные физиотерапевтические процедуры (если они не прописаны гинекологом)
• Загар под прямыми солнечными лучами
• Интенсивные занятия спортом
• Самолечение

Можно ли при кисте яичников забеременеть?

Самый лучший вариант – планировать зачатие ребенка заблаговременно, предварительно пройдя все гинекологические обследования, которые обнаружат кисту.

В случае острой патологии (разрыва или перекрута кисты яичника), требующей радикального хирургического вмешательства, после операции могут быть сложности с зачатием, если в маточных трубах возникнут спайки (как осложнение после операции) или придется удалить один поврежденный яичник. Однако если операция плановая и проводится своевременно, то проблем с зачатием обычно не возникает.

Если у пациентки функциональная киста, то она не является препятствием для зачатия и беременности. Более того, часто такие кисты без медикаментозного лечения самостоятельно рассасываются на протяжении беременности, когда организм перестраивает свой гормональный фон. Но все же лучше при этом постоянно наблюдаться у гинеколога.

Встречаются случаи, когда кисту яичника обнаруживают уже у беременной девушки. Если она отличается небольшими размерами и не беспокоит женщину, то пациентку просто наблюдают.

Считается, что беременность может протекать нормально при кисте яичника при совпадении следующих факторов:

• Киста не более 8 см в размерах
• Размеры кисты не увеличиваются
• Уровень онкомаркеров находится в пределах нормы

В случае острых патологий врачебный консилиум может назначить операцию по удалению кисты и во время беременности, хотя на поздних сроках радикальное вмешательство не приветствуется. В таких случаях врачи оценивают соотношение вреда и риска от кисты для здоровья мамы и ребенка.

Чтобы беременность протекала благополучно, без всяких неприятных диагнозов, каждой женщине в обязательном порядке следует регулярно посещать гинеколога с проведением УЗИ тазовых органов.

Функциональная киста яичника. Откуда ты взялась и что с тобой делать?

Функциональные кисты яичников развиваются у каждой женщины в тот или иной момент жизни: одни даже не подозревают о том, что это случается, поскольку не имеют никаких симптомов, другие сталкиваются со значительным стрессом из-за порою угрожающих симптомов или самого факта случайной находки КИСТЫ(аааааа!) при плановом УЗИ.

Под функциональными образованиями врачи подразумевают, то что не является опухолью, а образовалось в результате какого-то изменения/нарушения в работе органа/органов и претерпит обратное развитие после того, как они придут в норму.

Эта статья о том, что из себя представляют функциональные (фолликулярные, желтого тела/лютеиновые) кисты яичников, каков механизм их образования и обратного развития, симптомы, последствия, а также о современной научно-обоснованной тактике ведения.

Киста яичника – как она образуется?

Здесь не обойтись без повторения азов работы яичника или яичникового цикла (период от начала одной менструации до начала другой).

У женщины репродуктивного возраста в большей части циклов созревает и выделяется из фолликула яйцеклетка. Такой цикл называется овуляторным. Цикл, в котором этот процесс по разным причинам не происходит называется ановуляторным. В норме у здоровых женщин бывают ановуляторные циклы, но в меньшем количестве, чем овуляторные.

Биологической целью каждого овуляторного цикла является зачатие беременности: с началом каждого нового цикла (первый день менструации) организм женщины начинает сложную систему гормональных процессов по выращиванию яйцеклетки и эндометрия (внутреннего слоя матки). В том случае если зачатие не происходит яйцеклетка гибнет, эндометрий отторгается в виде менструации, и все начинается снова. В регуляции всего этого процесса участвуют эндокринные железы головного мозга – гипоталамус и гипофиз, которые вырабатывают стимулирующие работу яичника гормоны.

Для удобства объяснения цикл разделили на фазы.

Первая фаза (от первого до 12-14 дня) – фолликулярная, потому что в этот период созревает доминантный фолликул – вместилище яйцеклетки. Стимулом для начала созревания фолликула является повышение гипофизарного гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Растущий под влиянием ФСГ фолликул производит эстрадиол (Е2). Эстрадиол приводит к определенным изменениям в эндометрии: росту желез и их подготовке к восприятию гормона следующей фазы прогестерона. По мере того как доминантный фолликул достигает нужных размеров (17-22мм), большое количество насинтезированного им эстрадиола сигнализирует гипофизу, что хватит производить ФСГ, и тот выдает другой гормон ЛГ (лютеинизирующий гормон). На этом заканчивается первая фаза и происходит кульминационное событие цикла – овуляция.

В ответ на сигнал созревшего фолликула гипофиз выбрасывает в кровь большое количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), который разрывает стенку фолликула, яйцеклетка выходит в полость малого таза и захватывается фимбриями маточной трубы. Кроме того, ЛГ превращает лопнувший фолликул в желтое тело – островок клеток образующих гормон прогестерон. С этого момента начинается вторая (лютеиновая) фаза – фаза желтого тела.

Так вот, когда по каким-то (на самом деле точно не известным науке причинам) выброс ЛГ либо не достигает своих пиковых значений, либо стенка фолликула его не воспринимает, разрыв фолликула и овуляция не происходят, фолликул либо уменьшается и рассасывается (атрезия), либо продолжает накапливать жидкость и расти. Если размеры нелопнувшего в предназначенное ему время доминантного фолликула не превышают 3х см в диаметре, это называют персистенцией фолликула (от английского persist – продолжать существовать, сохраняться), если же его размеры достигают 3 см и больше (как правило не больше 8) – это и есть фолликулярная киста.

Цикл, в котором сформировалась фолликулярная киста является ановуляторным, следующий за ним цикл, чаще тоже бывает ановуляторным, так как переросший фолликул/киста вырабатывает половые гормоны, нарушающие работу системы гипоталамус-гипофиз-яичники, однако следующий цикл может быть и овуляторным.

В период становления менструальной функции (пубертат) и ее угасания (перименопауза) фолликулярные кисты образуются более часто в следствие еще не сформировавшейся или уже нарушающейся работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Стресс, прием некоторых медицинских препаратов и эндокринные заболевания также могут способствовать формированию фолликулярных кист.

Аналогичным образом о кисте лютеиновой или кисте желтого тела яичника

После первой/фолликулярной фазы и овуляции идет вторая фаза (лютеиновая). В норме образовавшееся на месте лопнувшего фолликула желтое тело производит прогестерон, гормон, который продолжает готовить эндометрий к внедрению яйцеклетки. Этот период продолжается с дня овуляции (на 14 день) до конца цикла, то есть начала менструации. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело перестает производить прогестерон и регрессирует. Разросшийся под действием сначала эстрадиола, а потом прогестерона эндометрий отторгается в виде менструального кровотечения. Гипоталамус и гипофиз получают сигнал о начале следующего цикла.

Итак, желтое тело это образующаяся в каждом овуляторном цикле временно существующая железа производящая гормон прогестерон. Почему в некоторых случаях она превращается в наполняющийся кровью и лимфой мешочек (кисту) еще более непонятно, чем почему не лопается фолликул. Но это бывает.

Чем опасна киста на яичнике

Фолликулярная и лютеиновая кисты яичника – функциональные образования, а значит их судьба претерпеть обратное развитие или, как часто говорят, рассосаться в течении нескольких циклов.

В редких случаях, достигая больших размеров, функциональная киста в яичнике уходит «со скандалом», то есть может привести к осложнениям:

– разрыв кисты с излитием содержимого в полость малого таза (может сопровождаться довольно неприятными симптомами (о них ниже), но в большинстве случаев можно обойтись без операции),

– разрыв кисты с кровотечением из сосудов яичника в полость малого таза (может привести к значительной кровопотере и необходимости оперативного лечения в срочном порядке),

– перекрут яичкника (показание к оперативному лечению по скорой помощи).

Киста яичника – симптомы

Очень часто функциональные кисты яичников, особенно небольших размеров (3-4 см) не проявляют себя никакими симптомами, рассасываются самопроизвольно и мы даже не знаем об их существовании.

Нередко кисту в яичнике обнаруживают при плановом ультразвуковом исследовании.

Но могут быть и симптомы:

– последнюю нередко сопровождает дискомфорт либо боли в нижних отделах живота, больше со стороны кисты, отечность, нагрубание молочных желез, эмоциональные нарушения,

– боли при половой жизни, физической активности.

Все эти симптомы могут быть проявлением различных серьезных гинекологических заболеваний и требуют обследования.

Реже, достигая больших размеров, функциональные кисты яичников могут приводить к настораживающим симптомам:

– сильная резкая боль внизу живота, отдающая в прямую кишку, позывы к дефекации, мочеиспусканию, тошнота, рвота потеря сознания. Все эти симптомы связаны с раздражением брюшины малого таза жидкостью, которая изливается из кисты при разрыве ее стенки. Если этот разрыв не сопровождается кровотечением из яичника, необходимости в операции нет, пациентка просто находится под наблюдением в гинекологическом стационаре. Если показатели давления, пульса, УЗИ указывают на продолжающееся кровотечение из-за разрыва крупного сосуда яичника проводится срочная операция, однако такие ситуации довольно редки.

– внезапно возникшие резкие и приступообразные боли внизу живота, которые отдают в поясницу, прямую кишку, крестец, ногу, тошнота и рвота, учащение пульса, холодный пот и бледность, вынужденное положение на боку с согнутыми в коленях ногами – симптомы еще более редкого осложненения кист – перекрута яичника. Оно требует срочного оперативного лечения.

Диагностика кисты яичников

Основным методом диагностики образований яичников является УЗИ. В случае функциональных кист это УЗИ в динамике. В редких случаях приходится прибегать к дополнительным методам (МРТ).

Полезно знать, что, например, лютеиновые кисты часто имеют прямо-таки зловещий вид на УЗИ, могут напоминать даже злокачественные образования. Опытные УЗИсты называют их «гениями маскировки». Но применение современных ультразвуковых технологий (УЗИ с допплером, трехмерное изображение, соноэластография) в большинстве случаев позволяют быть уверенными в истинной природе образований.

Нужно ли лечить кисту яичника?

Что делать с функциональной кистой, не сопровождающейся симптомами или с симптомами умеренной интенсивности (умеренные боли, нарушения цикла)?

Функциональные кисты на яичниках не требуют оперативного лечения, кроме редких случаев, осложненных внутренним кровотечением и перекрутом яичника.

Функциональные кисты подлежат наблюдательной тактике. Для того чтобы ее применять гинеколог должен быть уверен, что киста в яичнике действительно функциональная. Определить это ему помогают: ультразвуковые критерии доброкачественности образования, оценить которые в полной мере в свою очередь позволяют современные технологии УЗИ с допплером, трехмерным изображением, соноэластография и др. Однако окончательно и 100% назвать кисту функциональной гинеколог может лишь post factum, констатировав ее постепенное уменьшение вплоть до полного исчезновения.

Для устранения болей врач может порекомендовать различные виды симптоматического лечения.

Вопрос о целесообразности применения гормональных препаратов для ускорения темпов обратного развития функциональных кист остается открытым, поскольку результаты научных исследований все еще противоречивы. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально с учетом клинической картины, сопутствующих заболеваний пациентки и ее пожеланий.

Рецидив заболевания

Рецидивирующие функциональные кисты указывают на наличие какого-то эндокринного нарушения или заболевания яичников, приводящих в свою очередь к нарушению работы яичников. Это требует тщательного обследования и лечения в соответствии с обнаруженной причиной.