Все тело в родинках

НОВЫЕ РОДИНКИ: А ЕСЛИ ЭТО МЕЛАНОМА?

Новые родинки опасны?

Дерматологи постоянно сообщают о том, что нужно проверять любые появляющиеся новые родинки на наличие каких-либо признаков рака кожи. Но новое исследование предполагает, что число родинок не является достоверным показателем агрессивности рака. На самом деле, может быть наоборот. Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году журнале JAMA Dermatology, люди с более чем 50 родинками на теле имеют значительно сниженный риск развития инвазивной меланомы. А вот люди с небольшим количеством неравномерных родинок должны больше всего беспокоиться о вероятности онкологического заболевания кожи. Однако важно, чтобы каждый человек проходил базовый осмотр кожи и обращал особое внимание на необычные родинки – будь то всего один или много элементов. Мы все должны уделять больше внимания нашей коже.

Изучение меланомы и родинок

Ученые обследовали 566 пациентов с меланомой в течение трех месяцев после постановки диагноза. К их удивлению, они отметили, что у большинства пациентов было мало родинок и не было элементов с необычными границами и цветовыми вариациями во время обнаружения рака. Среди пациентов моложе 60 лет они обнаружили, что у людей с шестью или более атипичными родинками при постановке диагноза, как правило, наблюдалась более толстая меланома — признак смертельности, поскольку этот рак кожи более продолжительно остается незамеченным. И чем глубже он растет, тем хуже прогноз. В этой возрастной группе наличие более 50 родинок было связано с менее толстой меланомой. Нет идеального объяснения этим выводам. У людей с различным числом родинок меланома может проявляться с различными уровнями агрессии. Людям с горсткой нетипичных родинок также может быть труднее следить за изменениями в размерах, форме и цвете — тем более что эти родинки могут появиться на спине или в местах, которые плохо видны.

Атипичные родинки и меланома

Люди с 10 или более атипичными родинками имеют 12-кратный риск меланомы. Но чем они отличаются от обычных невусов? Атипичные родинки, также известные как диспластические невусы, представляют собой необычно выглядящие родинки, которые имеют ненормальное строение под микроскопом. Хотя они доброкачественны, такие родинки заслуживают большего вашего внимания, потому что люди с атипичными родинками подвергаются повышенному риску развития меланомы — опасного рака кожи. Атипичная родинка может появиться где угодно на теле. Внешний вид этих родинок может сильно различаться. Лучший совет — знать свою кожу, следить за любыми родинками, чтобы обнаружить что-то новое, изменяющееся или необычное и обратить на это внимание дерматолога.

Атипичная родинка — это не рак кожи, но наличие этих родинок является фактором риска развития меланомы.

Несмотря на редкость, меланома может возникать в зоне расположения атипичных родинок. Вот почему важно знать об этих родинках, проверять их у дерматолога и следить за динамикой их развития. Если у вас нетипичные родинки плюс меланома у родных, риск возникновения рака выше. Важно чаще бывать у врача, если у вас:

• светлая кожа, светлые глаза или волосы;
• веснушки и много родинок;
• есть семейная история меланомы или немеланомного рака кожи;
• светочувствительность;
• проблема с загаром;
• повторные солнечные ожоги.

Важно отметить, что даже без семейной истории меланомы, если у вас есть нетипичные родинки, у вас повышенный риск развития меланомы.

Как определить нетипичную родинку

На первый взгляд сложно понять, чем атипичная родинка отличается от нормальной родинки. Ниже приведены некоторые предупреждающие знаки, за которыми нужно следить. Первые пять букв латинского алфавита использованы в качестве руководства для распознавания предупреждающих знаков атипичных родинок и меланомы.

• А — признак асимметрии. Атипичные невусы или рак имеют несимметричную форму.
• B — четкость границы. В опасных элементах они неровные, зазубренные или «плывут».
• C — особенности окрашивания. Разные варианты оттенков, темных и светлых — это плохой знак.
• D — особенности размеров. Увеличение размеров родинки более 6-8 мм — это тревожный признак в отношении рака.
• E — динамика изменений. Если родинка быстро меняется, стоит обратиться к врачу.

Что вызывает атипичные родинки?

Ученые и исследователи все еще работают над пониманием того, что вызывает нетипичные родинки. В целом, считается, что причиной их возникновения является сочетание генетических факторов и влияний окружающей среды.

Синдром атипичной родинки

Люди с синдромом атипичной родинки имеют особенно высокий риск развития меланомы. Синдром связан со следующими тремя характеристиками: 100 или более родинок на теле; одна или несколько родинок диаметром 1/3 дюйма (8 мм) или более; один или несколько нетипичных невусов Если у вас есть наследственные факторы риска развития меланомы, а также множество атипичных родинок, стоит посещать дерматолога дважды в год.

Как лечить атипичные родинки?

Если у вас есть одна или несколько нетипичных родинок, поговорите с дерматологом о программе наблюдения и необходимости биопсии родинок, чтобы убедиться, что они не меланомные. Чем больше ненормальных особенностей у родинок, тем они опаснее. Частый мониторинг этих родинок особенно важен, поэтому, если возникает меланома, ее можно обнаружить и вылечить как можно раньше. Если ваш врач идентифицирует родинку как подозрительную или если после 40 лет появляются новые родинки, вам может потребоваться биопсия.

Текст: Алена Парецкая.

Врач-педиатр, диетолог, действующий член ассоциации МАКМАХ, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию ВОЗ/ЮНИСЕФ. Общий врачебный стаж – 15 лет. С 2009 года – автор и редактор научных и популярных изданий по широкому кругу вопросов здоровья.

5 ответов на важные вопросы о родинках на нашем теле

Константин Титов,
доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой хирургии и онкологии Медицинского института РУДН; заведующий онкохирургическим отделением опухолей кожи и мягких тканей МКНЦ им. А.С. Логинова; зампредседателя Национальной академии дерматологов и онкологов

Родинка (невус) — пигментированные пятна или узелки, состоящие из скоплений меланоцитов (клеток, содержащих пигмент меланин). Родинки, или, как их правильно называть, невусы, есть у всех: у кого-то больше, у кого-то меньше. Они могут быть гладкие или бугристые, разной формы и цвета. Родинки, как созвездия, бывают рассыпаны на теле группами по несколько штук или встречаются поодиночке. Они меняются, появляются и исчезают с возрастом. В некоторых случаях родинки могут трансформироваться в меланому — неэпителиальную злокачественную опухоль.

Самые опасные родинки — большие, выпуклые, темного цвета?

Размер, выпуклость и интенсивность пигментации родинки не всегда указывают на риск развития меланомы. Опасность могут представлять и небольшие плоские родинки с неровными расплывающимися границами или неоднородные по цвету (например, одна сторона светлая, а другая — почти черная). Поэтому при обнаружении крупных невусов или каких-либо изменений родинки лучше показать врачу-дерматологу. Меланома может возникать и в темных, и в светлых родинках, поэтому обследовать у дерматолога нужно и пигментированные, и беспигментные образования.

Константин Титов: «Существуют опасные родинки, предшественники меланомы: гигантские врожденные невусы, диспластические невусы или пограничные невусы. Люди с ними должны периодически обращаться к дерматологу, проходить дерматоскопию, исследование с помощью фотофайндера. Это означает, что врач фотографирует все тело и составляет карту родинок или «паспорт кожи». Раз в полгода или год человек должен проходить это обследование повторно, в случае если какие-то невусы будут увеличиваться, расти или меняться. Такой подход позволит вовремя обнаружить проблему и провести более детальное ее исследование».

Большое количество родинок на теле может привести к раку кожи?

Единого мнения о том, какое количество родинок следует считать безопасным, нет. До недавнего времени порогом, при котором возникала вероятность развития меланомы, считалось 50 и более родинок. Сегодня речь идет уже о 100 и более. Это так называемые родинки без счета, и человек с таким количеством невусов входит в группу риска. Однако таких людей немного.

В 75-80% случаев меланома возникает спонтанно. Так что большое количество невусов само по себе не считается проявлением меланомы и не говорит об обязательной предрасположенности кожи к раку. Но людям, имеющим много родинок, следует наиболее внимательно относиться к ним.

Константин Титов: «Большие серьезные исследования показали, что меланома в 75-80% возникает не на фоне родинок. А в 20-25% она может трансформироваться на фоне определенных невусов. То есть связь с родинками не такая прямая и абсолютная. 80% действительно возникает спонтанно, на неизмененной коже, но на том участке, который ранее подвергался ожогам. А 20% меланом трансформируются на фоне так называемых меланомоопасных невусов».

Можно ли удалять родинки?

Самостоятельно удалять родинки нельзя, как и обращаться за консультацией в салон красоты. Какие родинки и каким способом можно убрать, определяет только врач-дерматолог. Почему? Любое непрофессиональное удаление невусов может привести к осложнениям. На сегодняшний день существует несколько методов удаления. Для одних родинок вполне подойдет моментальное срезание при помощи тока высокой частоты, а для удаления других потребуется скальпель. В особых случаях специалисты применяют лазер или жидкий азот.

Новые родинки на теле — это тревожный сигнал?

Появление родинок на теле — это естественный процесс для многих людей. У одних они возникают спонтанно за короткое время, у других — в течение всей жизни. Также существуют врожденные родинки, которые проявляются в первые месяцы после рождения.

Как правило, родинки сами по себе вполне безопасны. Поэтому если они не доставляют дискомфорта, их цвет, размер или форма не меняются, то трогать их не стоит.

Константин Титов: «У 90% населения планеты есть родинки. У большинства они проявляются в пубертатном периоде, в детстве, в течение жизни, однако это не повод сразу бежать к врачу. Только если вы заметили, что какая-то из них начинает более активно себя расти, меняет цвет, форму, края и есть изменения, отличные от других, стоит показаться врачу».

Как определить опасные родинки?

Существует специальный ABCDE-метод. Он был разработан для самостоятельного осмотра тела на предмет выявления странных родинок или новообразований. Латинские буквы в аббревиатуре обозначают пошаговый осмотр родинок по пяти параметрам:

Проверка родинок по ABCDE-методу:

• А (asymmetry) — асимметрия сторон родинки (одна половина не симметрична другой);
• В (border irregularity) — неровный край родинки;
• С (color) — неодинаковый цвет на разных частях родинки;
• D (diameter) –диаметр родинки более 6 мм (используйте линейку для осмотра);
• E (elevation and/or evolution) — изменчивость родинки (меняла ли родинка за последнее время цвет и/или размер).

Наличие двух и более параметров из этого списка должно насторожить, и в таком случае лучше обратиться к врачу. Норма — когда цвет, размер и форма родинки не меняются.

В отличие от внутренних органов, кожа всегда на виду, это самый крупный орган нашего тела. Поэтому любые изменения можно заметить самостоятельно. Врачебный осмотр тем, кто находится в зоне риска (имеет бесчисленное количество родинок), рекомендуется проходить регулярно: раз в полгода-год.

Константин Титов: «Чтобы снизить риск развития меланомы, важно избегать солнечных ожогов, пользоваться защитными средствами, избегать долгого пребывания на солнце летом в обеденные часы».

Узнать больше о родинках и здоровье кожи можно с помощью игры-теста.

Почему появляются родинки

Почему появляются родинки

Формирование родинок на своем теле человек наблюдает в течение всей жизни. Часто эти образования появляются совершенно незаметно и не являются поводом для беспокойства. Причины появления невусов имеют разную природу. Задаваясь вопросом, почему появляются новые родинки, стоит проанализировать врожденные и приобретенные факторы.

• Наследственные невусы дублируют кожные образования на теле ближайшего родственника. Их появление обусловлено информацией, заложенной в генетическом коде ДНК.
• Пигментные пятна, спровоцированные воздействием ультрафиолета, являются наиболее опасными и непредсказуемыми в динамике развития.
• Травмы и негативное влияние окружающей среды также являются сильнейшими провокаторами пигментации кожи. Медики предполагают, что появление родинок на теле в ряде случаев можно объяснить укусами насекомых, воздействием рентгеновских лучей, некоторыми вирусами, радиацией. Любой фактор, нарушающий баланс организма, способен запустить процесс концентрации меланоцитов в определенной области с последующим выходом на поверхность кожи.
• Агрессивному поведению меланина способствуют гормональные всплески и в целом нарушения гормонального фона. Наибольшее количество невусов появляется в подростковый период, во время беременности, у людей с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, другими эндокринными заболеваниями.

У человека может быть много родинок на теле, но никогда не бывает двух одинаковых. Все отличаются друг от друга по форме, размеру, цвету. Каждое пигментное образование имеет собственный жизненный цикл. Так, в большинстве случаев первые невусы появляются в раннем возрасте, окончательно формируясь к 8-10 годам.
Внешний вид пигментных пятен и их локализация напрямую зависят от концентрации и расположения меланоцитов. Чем их больше, а расположение ближе к поверхности кожи, тем темнее и объемней родинка.

Чем опасны невусы?

Большинство людей проживают жизнь с доброкачественными образованиями, которые никогда их не беспокоят и не представляют угрозы здоровью. Появление новых невусов часто сопровождается исчезновением ранее сформированных. Здоровый организм контролирует и регулирует выработку меланина. И все же, пигментированные пятна, совершенно безобидные и «спокойные» на протяжении многих лет, могут быть потенциально опасными. Со временем под влиянием различных факторов они могут перерождаться в меланому – злокачественную опухоль, которая развивается из меланоцитов.

Почему появляются черные родинки?

Цвет дермальных образований зависит от концентрации в них меланина; чем его больше – тем темнее родинка. Однако пугаться интенсивного окрашивания не стоит. Потемнение далеко не всегда свидетельствует о развитии онкологической патологии. Каждый случай уникален. Но и пускать на самотек любые изменения ранее стабильной родинки не стоит. Если появляются черные родинки на теле, откладывать визит к врачу не стоит.

Полному или частичному почернению невусов способствуют:

Ультрафиолетовые лучи. Избыточное пребывание на солнце – верный путь к потемнению родинок и формированию новых черных новообразований. Тем более не стоит злоупотреблять загаром, если на теле появилось много родинок. Повышенная концентрация меланина является естественной реакцией организма на потенциально опасное излучение.

Гормоны. Гормональные сбои отрицательно влияют на организм в целом, нарушают функционирование отдельных органов и систем. Кожа – не исключение. Больше всего родинок появляется на теле человека в период полового созревания, приема гормональных препаратов, у женщин – во время беременности, после аборта.

Механические повреждения. Любые действия, направленные на частое или периодическое травмирование невусов, в большинстве случаев приводят к их потемнению и повышают риск перерождения.

Профилактика возникновения и перерождения родинок

Появление родинок – процесс во многом не контролируемый. Однако предупредить избыточную пигментацию кожи можно, если:

Сократить пребывание на солнце, особенно в период его повышенной активности;

Вытирать кожу насухо, загорая на пляже;

Использовать качественные солнцезащитные средства с SPF от 30 и выше.

Не допускать травмирования невусов;

Вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек;

Наблюдать родинки, а в случае подозрения на перерождение обратиться к врачу.

От каких родинок нужно избавляться?

Решение о необходимости удалять дермальные образования стоит принимать вместе с квалифицированным врачом. Специалист диагностирует проблему, предложит оптимальный вариант ее решения. Запланировать визит к дерматологу стоит, если на теле есть родинки, которые часто травмируются или располагаются в уязвимых местах. Не помешает консультация специалиста в отношении образований, которые обладают следующими признаками:

• Асимметричность – изменение очертаний, неровные края, неравномерная выпуклость;
• Неравномерный цвет – родинка начала темнеть, наливаться кровью, с поверхности исчез кожный рисунок;
• Изменение размера – чем крупнее невус, тем больше у него шансов переродиться. Увеличение размера ранее стабильного образования – повод забеспокоиться;
• Дискомфорт – зуд, болевые ощущения, выпадение волос на поверхности родинки, шелушение или намокание – тревожные сигналы.

Повышенного внимания также требуют кожные новообразования, появившиеся в зрелом возрасте или сформировавшиеся на месте травм.
Любые подозрения на перерождение служат основание записаться на прием к врачу. Ранняя постановка диагноза увеличивает шансы на успешное лечение.

Способы удаления родинок

Попытка избавиться от образования самостоятельно, используя народные средства или руководствуясь советами знакомых, может привести к катастрофе. Удалять родинки следует в специализированных медицинских учреждениях, после консультации специалиста в области дерматологии или онкологии и, в случае необходимости, всесторонней диагностики.

Существует несколько способов удаления родинок:

Хирургическим путем – резекция проводится под анестезией (местной или общей в зависимости от места локализации образования, размера, индивидуальных пожеланий пациента).
Прижиганием – высокие или экстремально низкие температуры разрушают клетки, действуя локально и фактически безболезненно. В ряде случаев процедура проводится под местной анестезией.
Лазерным лучом – прогрессивный высокоэффективный метод, исключающий рецидивы. Удаление родинок лазером проходит безболезненно, быстро, безопасно.
Радиоволнами – малотравматичный бесконтактный метод, предполагает воздействие на невусы высокочастотными радиоволнами. Среди немногих противопоказаний к проведению процедуры также значится наличие у пациента кардиостимулятора.
Медикаментозно – существует немало аптечных средств, которыми можно убрать родинки, например, Стефалин, Суперчистотел и ряд других. Однако данный метод является наиболее опасным, а результат воздействия мазей, гелей или растворов непредсказуем.

Какую методику удаления выбрать?

Лазерный метод является наиболее эффективным и действенным способом избавиться от родинок из доступных и практикуемых современной медициной. Новейшие лазерные технологии, взятые на вооружение прогрессивными клиниками, позволяют провести процедуру максимально точно, воздействуя на кожное образование прицельно.

Ключевыми преимуществами лазерного удаления родинок являются:

Безболезненность. Процедура может проводиться без анестезии. По желанию пациента допустимо использование обезболивающих препаратов местного действия.
Короткий реабилитационный период. Регенерация клеток после воздействия лазера происходит быстро. Достаточно нескольких дней, чтобы кожа восстановилась. Небольшой струп на месте удаленного новообразования отпадает сам уже через 5-7 дней.
Низкая травматичность. Лазер воздействует на кожное образование очень точно, исключая повреждение окружающих тканей.
Высокая эффективность. Появление новой родинки на месте удаленной исключено.
Отсутствие рубцов. Лазерная методика позволяет удалять родинки бесследно. Никаких шрамов или пятен не остается.
Бескровность. Одновременно с удалением патологических клеток лазер запаивает капилляры, препятствуя кровотечениям как во время процедуры, так и после нее.
Оперативность. Удаление одной родинки небольшого размера занимает буквально несколько секунд. За один сеанс можно избавиться от нескольких невусов разного диаметра и локализации.
Доступность. Все больше клиник осваивают популярную, эффективную лазерную методику. Процедуру можно пройти, обратившись в медицинский центр или косметологический кабинет, практикующий удаление родинок. В клинике эстетической медицины «Галактика» (Москва) удаление невусов происходит на новейшем оборудовании.

Как проводится процедура?

Лазерная методика не исключает возможность гистологического обследования патологических клеток после их удаления, но анализы, исключающие злокачественность новообразований, необходимо сделать заранее. На основании полученных данных врач рекомендует пациенту подготовительные процедуры.
Непосредственно перед резекцией родинка обрабатывается антисептиком и анестетиком. После удаления место воздействия прижигается, чтобы исключить инфицирование и ускорить процесс заживления.

Узнать больше о способах удаления невусов и других новообразований на коже вы можете на консультации врача косметолога клиники эстетической медицины «Галактика» (Москва).

Причины большого количества родинок

Родинкой, или невусом, называется пигментированное новообразование кожи доброкачественной природы.

Родинки могут быть на теле с самого рождения или возникают в течение жизни.

Невусы могут располагаться на коже одиночно и группами.

Большое количество родинок

– явление, причиняющее не только эстетический дискомфорт, но и физические неудобства.

Особенно это касается тех случаев, когда новообразования располагаются на лице или на других открытых участках тела.

А также в тех местах, где они подвергаются постоянному трению и хронической травматизации – в области подмышек, в паху, на шее, декольте, волосистой части головы, на ладонях и подошвах стоп.

Опасность такой локализации невусов, главным образом, заключается в их постоянном повреждении.

А так же сопряженным с этим риском кровотечения, развития инфекции и злокачественного перерождения тканей.

По этой причине большое количество родинок на теле несет в себе определенную опасность и требует от человека особенно внимательного отношения к своему здоровью.

Следует помнить, что, несмотря на изначально доброкачественную природу, невусы потенциально способны малигнизироваться, превращаясь в рак кожи – меланому.

В некоторых случаях у людей в какой-то период жизни наблюдается резкое появление большого количества родинок.

Причины появления большого количества родинок

• Избыточное ультрафиолетовое облучение

Провоцировать рост численности невусов на теле может длительное и частое облучение ультрафиолетом.

Это происходит при попадании на кожу прямых солнечных лучей, в тех случаях, когда не используют солнцезащитные средства.

А также при чрезмерном увлечении искусственным загаром в соляриях.

При этом в клетках кожи в избыточном количестве накапливается пигмент меланин, который и составляет основу пигментированного новообразования.

Особенно предрасположены к образованию невусов на теле люди с 1 и 2 фототипами кожи.

Их кожа неустойчива к воздействию солнечной инсоляции и может реагировать ожогами, возникновением новообразований, в том числе, и злокачественных.

• Гормональные изменения в организме

Рост количества невусов может наблюдаться в периоды гормональной перестройки организма – при половом созревании, беременности, климаксе.

А также при приеме оральных контрацептивов и эндокринных нарушениях.

Взаимосвязь патологии с гормональным дисбалансом объясняется тем, что выработка в коже меланина регулируется гормоном гипофиза.

По данным некоторых исследований, приводить к росту численности невусов могут и хронические заболевания.

Которые сопровождающиеся длительным расстройством функций внутренних органов и систем организма.

Что делать, если на теле появилось большое количество родинок?

В первую очередь, необходимо без промедлений обратиться к онкодерматологу.

Врач выполнит всестороннее обследование, проведет дерматоскопию, после чего примет решение о необходимости удаления новообразований.

Следует помнить, что в таких случаях необходимо строго ограничивать время пребывания под солнцем и степень УФЛ-облучения для того, чтобы по возможности снизить риск озлокачествления новообразований.

Каким способом лучше удалить большое количество родинок?

Выбор метода лечения должен осуществляться врачом-онкодерматологом или онкохирургом.

Одними из самых лучших методов признаны лазерная деструкция и радиоволновое удаление.

Лазерный метод позволяет удалять новообразования практически безболезненно и бесследно.

Удаление тканей происходит путем их послойного испарения или иссечения лазером.

Радиохирургическая деструкция патологического элемента выполняется с помощью высокочастотных радиоволновых излучений.

Этот способ также отличается безопасностью, безболезненностью и не оставляет на коже следов от процедуры.

При появлении большого количества родинок, обращайтесь в наш платный КВД.

Почему появляются родинки на теле?

Родинки или невусы — это доброкачественные образования кожи, в которых локально скапливаются клетки, которые отвечают за пигментацию (меланоциты). Эти участки кожи с повышенной пигментацией имеют различный размер, оттенок и насыщенность цвета. Среднестатистическое число родинок на теле одного человека составляет 30-40 образований.

Родинки могут располагаться на любом участке тела, включая волосистую часть головы. Они могут быть врожденными и приобретенными, иметь разную форму и структуру. Изначально врожденные родинки и родимые пятна не представляют опасности для человека, проявить беспокойство стоит лишь в том случае, когда невусы начинают активно появляться на теле или видоизменяться.

Причины появления родинок

Исследования медиков и биологов показали, что большинство родинок и родимых пятен у человека появляются в первые 20-30 лет жизни. При рождении лишь каждый сотый младенец имеет невусы, и их появление обусловлено особенностями внутриутробного развития.

Здоровая кожа содержит оптимальное количество меланоцитов, которых достаточно для защиты от повышенного воздействия ультрафиолетовых лучей. В таком случае клетки располагаются равномерно и отвечают потемнением кожного покрова при активном солнечном (ультрафиолетовом) воздействии, что и является загаром. Причиной родинок на теле (скопления меланоцитов) могут стать факторы, имеющие различный характер и механизм развития:

• наследственный;
• травматический;
• химический;
• лучевой;
• возрастной;
• гормональный;
• воспалительный;
• медикаментозный;
• аллергический.

Избыток меланоцитов приводит к скоплению этих клеток неравномерно, а в верхнем подкожном слое. Причины родинок в большинстве случаев обусловлены наследственным фактором. Как показали многочисленные исследования у 60% людей невусы появляются из-за генетической предрасположенности. Ученые установили, что пигментация кожи регулируется взаимодействием более чем 125 разных генов. Соответственно этот фактор является одной из главных причин появления родинок на теле.

Если родинок много, причины могут крыться в изменениях кожи. Особенно это касается случаев, когда на теле взрослого человека постоянно появляются новые невусы и происходят изменения уже имеющихся родинок. Вызвать изменения кожи могут неправильный уход, недостаточная защита от агрессивных факторов внешней среды, травмы и внутренние заболевания.

Если родники активно появляются на теле, причины этого явления лучше выявлять сразу. Опасным симптомом выступает и изменение невусов — увеличение в размере, смена оттенка, структуры и объема. В зависимости от причин, по которым появляются родинки на теле, характера и вида измененных тканей кожи, образования подразделяются на несколько типов.

Виды родинок на теле и причины их появления

В зависимости от того, какие ткани подвергаются изменению, родинки могут иметь различный внешний вид, строение и цвет. В клинической практике родинки подразделяют на несколько типов.

• Плоские родинки — самый распространенный вид родинок, образующихся в верхнем слое кожи. По цвету они в большинстве случаев немного темнее веснушек, имеют округлую форму и четкие границы. Чаще всего причиной плоских родинок на лице и теле является ультрафиолетовое излучение. Начальный размер плоских родинок — не более 0,5 см в диаметре, но под воздействием солнечных лучей они могут менять свой цвет и размер. Плоские родинки подразделяют на юношеские и старческие, их появление обусловлено возрастными изменениями гормонального баланса.
• Красные родинки — эти новообразования лишь внешне напоминают родинки. В клинической медицине они носят название ангиомы, могут иметь вид плоских или выпуклых образований, узловатую, пещеристую или ветвистую структуру. Причины появления красных родинок на теле кроются в изменении кровеносных сосудов. Причины красных родинок — опухолевый процесс, затрагивающий чаще всего только сосуды, но иногда и соседние клетки. В большинстве случаев красные родинки на теле — доброкачественные образования, причины которых связаны с гормональными нарушениями. У детей причины появления красных родинок обусловлены некоторыми нарушениями роста сосудистых тканей. Спровоцировать рост красных родинок у взрослого человека могут вирусные инфекции, недостаток витамина C, химические воздействия, травмы, чрезмерное ультрафиолетовое облучение.
• Висячие родинки — особый вид образований кожи, произрастающих из клеток эпителиальной ткани. Этот вид родинок представляет собой выпуклые выросты на коже с неравномерной поверхностью. Цвет образований может варьироваться от белого до бурого оттенка, но всегда отличается от естественного тона кожи. Висячие родинки могут образовываться единично или целыми колониями в различных местах. Чаще всего они локализуются на шее, лице, в области грудной клетки и подмышек. Причиной появления висячих родинок чаще всего становятся гормональные нарушения, спровоцированные заболеваниями эндокринной системы или возрастными изменениями. Одной из причин висячих родинок часто становится вирус папилломы человека (ВПЧ), который провоцирует разрастание эпителиальной ткани и меланоцитов. Новообразования такого типа могут перерасти в злокачественные, особенно когда резко увеличивается их количество или внешний вид.
• Черные родинки — подкожные пигментные образования, в которых содержится особое вещество меланин, чем и обусловлен темный насыщенный оттенок. Чаще всего черная родинка является перерождением обычного коричневого невуса. Причиной появления черных родинок на теле у женщин чаще всего выступают гормональные изменения, обусловленные беременностью, лактацией, менопаузой. Причиной появления таких родинок на теле у мужчин в большинстве случаев являются травмы имеющихся прежде невусов.
• Синие родинки — это меланоцитарный невус (относится к виду доброкачественных новообразований), располагающийся в глубоких слоях дермы. Их насыщенный и необычный цвет объясняется выработкой меланина, который, располагаясь в глубине кожи, дает голубоватый или синий оттенок. Отличительной чертой синих родинок является гладкая глянцевая поверхность и четко очерченные края. Такие родинки часто появляются у детей и подростков в период полового созревания.

Вопрос и причины образования родинок во многом индивидуален, поэтому определить точную природу и механизм развития невусов можно лишь в процессе специализированных исследований. Родинки могут появляться и самостоятельно исчезать в процессе внутренних, чаще всего гормональных, изменений.

Любые заметные изменения во внешнем виде и структуре родинок — это серьезный повод обратиться к врачу дерматологу и пройти обследование. Выявление причин изменения и чрезмерного распространения родинок выступает самым эффективным методом раннего диагностирования злокачественных новообразований кожи.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Много родинок на теле – это сколько

В своих практических рекомендациях от 2017 года NCCN в качестве факторов риска возникновения меланомы указывает наличие большого количества невусов на коже. Однако точное количество не называет. Результаты исследований этого вопроса достаточно противоречивы, и единого мнения среди ученых нет. В этой статье я попробую обобщить имеющиеся данные и ответить на вопрос: «Какое же количество родинок будет поводом регулярно наблюдаться у дерматоонколога?»

Зависимость между числом родинок и риском возникновения меланомы

Исследований этого вопроса – немало. Если начать обозревать все, получится длинная и скучная статья, которую вам будет не интересно читать, а мне – писать.

Я отобрал несколько наиболее крупных исследований, которые помогут нам составить собственное мнение по этому вопросу.

Однако прежде чем рассматривать данные исследований, перейдем от народного понятия «родинка» к медицинскому – «невус».

Что такое родинка и какие родинки имеют значение?

Уже на этом этапе выясняются интересные вещи. Далеко не каждое коричневое образование на коже подойдет под определение «родинка» и будет посчитано.

В 1990 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. IARC) четко определило понятие «родинки» (пигментного невуса) для эпидемиологических исследований такого типа.

Коричневые или черные пигментные пятна или узелки (папулы), которые достаточно хорошо выделяются более темным цветом на фоне окружающей кожи. Подлежащие подсчету образования не должны иметь признаков веснушек, солнечного лентиго, себорейного кератоза, пятен цвета кофе с молоком или других немеланоцитарных поражений.

Выводы из этого определения и приятны, и не очень:

1) То, что вы раньше считали родинкой, может ею не оказаться, и риск меланомы у вас будет ниже, чем думалось.

2) Вы не сможете самостоятельно посчитать количество невусов на коже. Это сделает только врач – дерматолог или дерматоонколог. Скажу больше, в некоторых случаях без дерматоскопа даже опытный специалист не всегда сможет отличить солнечное лентиго от пигментного невуса.

Атипичные (диспластические) невусы

Согласно тому же определению IARC от 1990 года, отдельному подсчету подлежат атипичные невусы:

Перевод. Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из ниже перечисленных критериев должны присутствовать:

(а) нечеткая граница;

(б) размер 5 мм и более;

(ц) разные цвета в окраске;

(д) неровный контур;

(е) покраснение кожи.

Много родинок – это сколько? И каких?

Приведу 2 наиболее крупных и наиболее свежих исследования, которые мне удалось найти. Обе работы представляют собой метаанализ, т. е. обобщение данных нескольких клинических исследований. На мой взгляд, этот тип исследований часто заслуживает большего доверия, чем единичное исследование.

1. Исследование итальянских авторов от 2005 г.

Обобщены результаты 46 отдельных исследований.

Все то же самое, но словами: риск заболевания меланомой растет прямо пропорционально количеству невусов, как обычных, так и атипичных. Минимальный риск заболеть меланомой – у человека с 15 и менее невусами на коже, отсутствием невусов на руках и отсутствием атипических невусов.

Максимальный риск – у человека с более 100 обычными невусами, 15 невусами на руках и 5 атипичными невусами.

2. Американское исследование от 2010 г.

Catherine M. Olsen, Heidi J. Carroll and David C. Whiteman

Estimating the Attributable Fraction for Cancer: A Meta-analysis of Nevi and Melanoma

Обобщены результаты 49 исследований.

Результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.

Риск меланомы увеличивается вместе с количеством обычных и/или атипичных невусов на коже.

В отличие от предыдущего исследования отмечается, что 42 % пациентов с меланомой имели 25 и более обычных невусов и/или 1 атипичный невус и более.

Именно этих пациентов авторы относят к группе высокого риска и рекомендуют им более тщательное наблюдение и обучение методам самодиагностики.

К сожалению, ни в первом, ни во втором исследованиях авторы не дают конкретных рекомендаций по частоте и формату наблюдения пациентов из группы риска. Мы попытаемся сформулировать ответы на эти вопросы чуть позже.

Если много родинок плохо, значит, их нужно удалять?

К счастью, нет.

В большом проценте случаев меланома может развиваться на фоне неизмененной кожи. С этой точки зрения удаление обычных пигментных невусов с целью профилактики меланомы бессмысленно. С другой стороны, здесь важно отметить, что если тот или иной невус вызывает подозрение у онколога, то его удаление (с диагностической целью) вполне показано.

Повышает ли большое количество родинок риск базалиомы и плоскоклеточного рака?

Нет. Базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи и меланома происходят из различных клеток кожи. Большое количество родинок (пигментных невусов) не увеличивает риск заболеть базалиомой или плоскоклеточной карциномой.

Что делать, если много родинок на теле?

Из первого исследования мы выяснили, что вероятность заболеть меланомой возрастает прямо пропорционально числу обычных и/или диспластических (атипичных) невусов.

Во втором метаанализе говорится, что люди с 25 и более обычными невусами и/или 1 и более атипичным невусом находятся в группе риска по развитию меланомы.

Думаю, что после прочтения предыдущего абзаца все читатели, скорее всего, поделились на 3 группы:

1. «У меня куча родинок и точно больше 25, я заболею меланомой! О, ужас!»
2. «У меня меньше 25 родинок, и я теперь на 100 % могу расслабиться на тему меланомы».
3. Побежали считать родинки и поняли, что без врача не справятся.

Мне кажется, что не нужно делить все на черное и белое. К сожалению, заболеть меланомой могут все. И те, у кого больше 25 родинок, и те, у кого меньше, и даже те, у кого всего одна или две родинки. На 100 % не застрахован никто, просто вероятность у всех разная. Важно понимать, что количество родинок – всего лишь один из 17 факторов риска меланомы. Думаю, что делать какие-то фатальные выводы и впадать в панику только потому, что у вас много родинок – не стоит.

Как наблюдаться, если у вас много родинок?

В своей практике, если у человека нет факторов риска развития меланомы, я рекомендую показываться онкологу для осмотра с дерматоскопом ежегодно в мае на Дне диагностики меланомы. В добавление к этому – проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода, рассмотреть родинку в труднодоступном месте можно с помощью двух зеркал.

Если у человека есть один или несколько факторов риска, посещать дерматоонколога для проведения дерматоскопии нужно 1 раз в 6 месяцев и проводить самоосмотр 1 раз в 3 месяца.

Для тех, у кого много родинок (25, 50 или 100 – не важно) и наблюдать за ними представляется сложным, существует такой вид динамического наблюдения, как цифровое картирование невусов.

Вот пример того, как это происходит в Германии:

Именно такой вид наблюдения, по данным Европейского общества клинической онкологии (ESMO), считается наиболее адекватным для пациентов с большим количеством невусов:

По данным на октябрь 2017 года, такие аппараты есть в России, в Москве и Екатеринбурге, цена на обследование может достигать 10 тысяч рублей.

Обновление от декабря 2017. С гордостью сообщаю, что теперь в Санкт-Петербурге я провожу аналогичное обследование.

Резюме, или Коротко о главном

Большое количество родинок – 25, 50 или 100 – не повод для паники, а всего лишь один из 17 факторов риска развития меланомы. В такой ситуации наблюдаться у онколога с дерматоскопией стоит как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если так считает ваш врач. Самоосмотр всей кожи с использованием двух зеркал проводить 1 раз в месяц.

По данным исследований, оптимальный способ наблюдать за большим количеством родинок – цифровое картирование невусов.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!