Деструкция стекловидного тела лечение отзывы

Витреолизис

Автор:

Яковлева Юлия Валерьевна

Мед. портал:

Очень часто, придя на прием к офтальмологу, пациенты высказывают жалобы на появление перед глазами плавающих помутнений в виде точек, «мушек», «червячков», линий или других инородных включений, более заметных на светлом фоне Эти включения затуманивают зрение, ощутимо мешая в повседневной жизни, ведь, появившись однажды, они уже не исчезают.

Практически у 80% пациентов с такими жалобами выявляется деструкция стекловидного тела (ДСТ), которая в настоящее время является одной из особенно распространенных офтальмологических проблем.

Деструкция стекловидного тела — это нарушение его естественной структуры вследствие некого изменения отдельных волокон, с потерей их прозрачности и утолщением. Особенно часто, подобное происходит по причине старения организма и сопровождается распадом и склеиванием фрагментарных элементов стекловидного тела в определенные конгломераты. Именно такие конгломераты и видны в виде «мушек», нитей и прочих плавающих элементов. Особенно они заметны на фоне светлых поверхностей, например, на фоне яркого неба, белого снега, освещенных светлых предметов в интерьере. Такие образования имеют форму плавно скользящих при движении глаз небольших затемнений.

Причины появления «мушек»

Возникновение деструкции стекловидного тела способно спровоцировать множество факторов. Как уже отмечалось, чаще всего, они обусловлены возрастными изменениями, которые проявляются после 40-50 лет. К прочим причинам, можно отнести наличие сосудистых нарушений, эндокринных и обменных сбоев, шейного остеохондроза, травм глаз, головы или носа. Кроме того, причиной деструкции может стать высокий уровень токсического либо радиационного воздействия, перенесенные паразитарные и инфекционные интоксикации.

ДСТ может принимать форму золотого либо серебряного дождя. Подобное возникает из-за нарушения обмена веществ при наличии кристаллических включений холестерина, кальция, солей магния и фосфора. Осмотр с помощью щелевой лампы дает возможность обнаружить хорошо различимые блестящие частички, перемещающиеся вслед за движением глаз. Такое нарушение, как правило, возникает у людей пожилых и пациентов с близорукостью. Патология обусловлена задней отслойкой стекловидного тела и опасности не представляет. Вообще, обычная ДСТ считается безобидным состоянием, которое не ведет к существенному снижению остроты зрения.

Иногда встречаются и физиологические феномены, принимаемые за патологию. Глядя в ясный день на небо, в области фиксации взгляда, можно увидеть светящиеся яркие пятна, которые двигаются одно за другим с отчетливо различимыми перерывами. Это явление легко объяснимо движением эритроцитов по капиллярам, расположенным в центре сетчатки. Промежутки в цепочке, при этом являются лейкоцитами.

Наиболее распространенными причинами появления плавающих помутнений, являются:

  • Деструкция стекловидного тела;
  • Близорукость.
  • Начальная фаза отслойки сетчатки.
  • Стресс.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения метаболизма.
  • Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело.
  • Помутнения стекловидного тела, обусловленные увеитами и иными воспалительными заболеваниями глаз.
  • Задняя отслойка стекловидного тела.
  • Астероидные тельца.
  • Частые гемофтальмы.
  • Энтопические феномены.
  • Галлюцинации.
  • Глазная мигрень.
  • Интоксикации и отравления.

Диагностика патологии

Только тщательный офтальмологический осмотр дает возможность определить, какого рода помутнение (физиологическое или патологическое) имеет место при возникших «летающих мушках».

Осмотр проводят с широким зрачком, при помощи специальной линзы, к примеру, линзы Гольдмана. Она позволяет инспектировать любые отделы глазного дна и стекловидного тела.

Консервативное лечение ДСТ

Если речь идет о лечении «мушек» перед глазами, не связанных с серьезной патологией и не влекущих за собой снижение зрения, то сегодня, лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых, крайне мало. Наиболее популярными из них, считаются глазные капли «Эмоксипин», «Тауфон», а также офтальмологический раствор йодистого калия 3 % и препарат «Вобэнзим», который принимают внутрь. Большинство средств, назначаемых для лечения ДСТ, вполне способны остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Особенно хочется отметить необыкновенную распространенность народных способов «лечения мушек» перед глазами, настойкой укропа, компрессами со звездчаткой, настойкой пиона, геранью и пр. Однако самостоятельное лечение не медицинскими методами, может быть опасно! Касается это и БАДов, которые набирают всю большую популярность и, если верить их производителям, излечивают практически от всех заболеваний. Безусловно, отличные качественные БАДы существуют, однако их положительный эффект проявляется лишь при комплексном лечении деструкции стекловидного тела, которое должен назначить исключительно специалист.

Важно помнить! Капли и таблетки полностью избавить от ДСТ не в силах, однако замедление процесса посредством грамотно подобранных офтальмологом лекарственных средств возможно.

Процедура витреолизиса

На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является витреолизис.
Витреолизис – процедура, при которой видимые врачом «мушки» с помощью лазера разобщаются на мелкие частицы и не могут уже мешать зрению.

Впервые применение YAG-лазера с целью проведение витреолизиса, осуществил профессор Frank Fankhouser — пионер лазерной офтальмологии, авторитетный представитель медицинского сообщества. Под его авторством прошел ряд исследований по лазерной хирургии катаракты, а затем, он занялся разработкой методов лазерного лечения деструкции стекловидного тела.

Первые результаты исследований лечения ДСТ с помощью витреолизиса были обнародованы в 1985 году и сразу взяты на вооружение ведущими специалистами. За рубежом эту методику применяют такие светила, как: Scott Geller и John Karickhoff (США), Brendan Moriarty (Великобритания). Выполняющие процедуру витриолизиса врачи, отлично осведомлены о ее высокой эффективности и абсолютной безопасности. Чему находится подтверждение и в научной литературе.

Видео процедуры витреолизиса глаза

Особенности лазерного витреолизиса

Процедуру витреолизиса выполняют при помощи неодимового YAG-лазера. Успешное лечение, требует точной фокусировки — не менее 6мкм. Используемая энергия составляет 4-6 мДж. Процедура включает 200-600 вспышек. Полный курс лечения состоит в среднем из 1-4 процедур.

Для методики выполнения витреолизиса характерны некоторые особенности. Так в отличие от иридотомия и дисцизия задней капсулы, процедур, в которых также используют YAG-лазер, технология витреолизиса осложняется тем, что специалисту приходится работать с не статичными, подвижными объектами.

Поэтому лазерную терапию, применяют только в случае, когда помутнение стекловидного тела приводит к снижению зрения либо присутствует риск возникновения витреоретинальных тракций.

Витриолизис при деструкции стекловидного тела выполняется амбулаторно. Для обезболивания применяют местную капельную анестезию, которая не влияет на сердце, сосуды и прочие внутренние органы. Перед началом лечения, пациенту закапывают капли, для расширения зрачка. После проведения анестезии, на глаз пациента устанавливается специальная конструкция — трехзеркальная линза Гольдмана, с помощью которой, лазерный луч будет сфокусирован на выбранном участке стекловидного тела.

Для проведения лазерного витреолизиса не нужно выполнять операционных разрезов. Процедура проходит без какой-либо кровопотери, а местная анестезия исключает любые болевые ощущения. В процессе работы офтальмолога, пациент ощущает прикосновение линзы и слышит характерные щелчки включенной лазерной установки.

По окончании проведения витреолизиса, пациент некоторое время остается под наблюдением врача и уходит домой, только после контрольного осмотра специалистом.

Осложнения витреолизиса

Витреолизис – методика весьма деликатная, и все же, бывают единичные случаи возникновения некоторых осложнений. К ним относятся:

  • Повышение внутриглазного давления;
  • Отслойка сетчатки;
  • Хориоидальные микрогеморрагии;
  • Развитие катаракты.

Однако, стоит помнить, что большинство осложнений являются предсказуемыми. Поэтому, опытный специалист всегда оценивает возможные риски процедуры и соотносит их с потенциальным эффектом.

Противопоказания для проведения витреолизиса

Витриолизис – безопасная и эффективная процедура лечения деструкции стекловидного тела. Однако существуют патологии и состояния, когда проводить ее противопоказано. К ним относятся:

  • Помутнения оптических сред или появление неких препятствий для прохождения луча лазера (гифема, взвесь во внутриглазной влаге, катаракта, помутнение и отек роговицы).
  • Выраженная неоваскуляризация.
  • Люксация хрусталика в стекловидное тело.
  • Высокий риск кровоизлияний.
  • Отслойка сетчатки.
  • Отслоение сосудистой оболочки.

Какие-то из этих противопоказаний бывают относительными.

Применяемый в нашей клинике современный подход к лечению деструкции стекловидного тела позволяет значимо повысить качество жизни пациента и практически полностью исключить риск возникновения осложнений.

Стоимость лечения

Московская Глазная Клиника подбирает наиболее оптимальный способ избавления от мушек и помутнений стекловидного тела после консультации со специалистом по заднему отделу глаза (ретинологом или витреоретинальным хирургом).

Офтальмологи-ретинологи нашей клиники это Рожкова Наталья Геннадьевна и Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна, владеющие самыми современными лазерными методами лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела (без вскрытия глазного яблока).

Офтальмохирурги клиники — Ильюхин Олег Евгеньевич и Иванов Сергей Владимирович — занимаются витреоретинальными операциями при тяжелых поражениях стекловидного тела: при гемофтальме (кровоизлиянии), разрывах и отслоениях сетчатки.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

schedule Ежедневно — с 9:00 до 21:00

location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)

Отзывы с Яндекс.Справочник

Мед. порталы:

  • Главная
  • Услуги
  • О нас
  • Цены
  • Специалисты
  • Акции
  • Пациенту
  • Видео
  • Контакты
  • Отзывы

  • К оплате принимаются:

    © ООО Московская глазная клиника. Лицензия №: ЛО-77-01-006353

    «Я живу с деструкцией стекловидного тела» Каково видеть мушки всегда и почему мои глаза стареют быстрее, чем я сам

    Среди многих неизлечимых недугов ДСТ (деструкция стекловидного тела) считается изгоем: официально заболевание не дает инвалидности, и даже никак не заметно со стороны — глаза человека выглядят точно так же. Тем не менее хронические мушки в глазах, словно вечные галлюцинации, вгоняют людей в депрессию, провоцируют аварии и заставляют заново учиться смотреть на вещи. Молодой человек, живущий с деструкцией стекловидного тела шесть лет, рассказал The Village о том, как принял диагноз и научился с ним жить.

    Вспомните, как в детстве вы могли подолгу сидеть в комнате по утрам, изучая небо за окном. Иногда при взгляде на яркий свет можно было заметить мелкие прозрачные точки, плавающие перед глазами, и поиграть в слежку за ними: этих червячков было видно только на чистом фоне. Обычно их называют мушки. Для большинства это явление так и осталось забавным юношеским впечатлением, как, например, скукоживающиеся в ванне подушечки пальцев или первые «вертолеты в голове», когда вы попробуете спиртное. А теперь представьте, что вы видите мушки всегда, в любое время суток и в любом в помещении — на море, на свидании с девушкой, во время секса, в темноте и на свету. Их больше в сотни раз, особенно крупные червяки сматываются в плотные клубки и следуют за вашим взглядом как молочная пленка. Засыпая и просыпаясь, вы видите этот бульон и знаете, что он не исчезнет никогда. Эта болезнь называется ДСТ — деструкция стекловидного тела.

    Читайте также  Скраб для тела рецепт

    Как мои глаза сломались

    Мне поставили ДСТ в 17 лет. Люди не из медицины часто путают симптом и возбудитель: это как на вопрос «Чем ты болеешь?» ответить — «ангиной». Ангина — это гнойное воспаление глотки. Для самого воспаления может быть сотня причин. С ДСТ примерно так же — обычно это просто индикатор, сигнал организма о том, что есть проблемы. Мне не повезло, мой симптом не временный, он трансформировался в синдром, и теперь я учусь с этим жить.

    Окончив школу, я умудрился сильно простудиться прямо перед единым госэкзаменом. В июне несколько раз температура взлетала до 40 градусов, я стал бредить. Врач сменил мне несколько курсов антибиотиков. Я не возражал: лекарства никогда не вызывали побочных действий. К тому моменту мое зрение уже упало до минус 6. Это была наследственная близорукость, но меня она не волновала. Очки у хипстеров как раз входили в моду, а я слыл интеллигентом — семь лет в художественной школе, вся семья фотографирует. Когда увлекся спортивным бегом и теннисом, сменил очки на линзы, вот и все проблемы.

    Неделю я провалялся дома почти в беспамятстве, а когда пришел в себя, увидел эти прозрачные кусочки, плавающие в глазах. Перед экзаменами нужно было отметиться в военкомате. Косить я не планировал, знал, что с таким низким зрением меня вряд ли возьмут в армию. Решил использовать медосмотр для консультации по моей проблеме с глазами. Но у местного врача не оказалось нужного аппарата, чтобы посмотреть глазное дно, то есть увидеть сетчатку. Начался этап бюрократического ада: в платной клинике имени Семашко я заручился справкой и рекомендациями, чтобы в районной поликлинике меня восприняли всерьез. Оттуда меня отправили в какой-то филиал, а потом — в глазное отделение Боткинской больницы на Тверской. Казалось бы, центр Москвы, статус. Но в Боткинской я встретил пятичасовую стоячую очередь только в регистратуру — все на бумажках и картонках. Записаться на прием удалось только на начало осени, то есть я ждал два месяца. Остальные числа были забиты.

    Мои мушки — это отслоившиеся кусочки глаза, буквально. Человеческое глазное яблоко не пустое. Внутри него — стекловидное тело. Оно напоминает мармеладный шарик, он упругий и не монолитный, внутри него много канальцев, сплетенных в лабиринт, по которому течет жидкость. Благодаря ей глаз всегда поддерживается в чистоте и его прозрачность не меняется — редкие отвалившиеся кусочки лабиринта просто вымываются. Но не у меня. Мой глаз сдавлен и растянут, как груша или леденцы «Бон-пари», это из-за миопии, то есть близорукости. Снаружи разницы не заметно, но на самом деле мое стекловидное тело постоянно находится под напряжением, поэтому оно и начало разрушаться гораздо быстрее, чем у обычных людей. Но и это не все. Обычно мармеладный шарик крепко приклеен к сетчатке, у меня он отошел от глазного дна, буквально оторвался от него. Это не страшно, если бы сетчатка не была такой тонкой, что тоже порвалась в нескольких местах.

    Когда я обошел кабинеты всех врачей, мне поставили диагноз «дистрофия сетчатки», или ПВХРД. В какой момент она появилась и что ее спровоцировало, неизвестно. Врачи разводили руками и говорили, что причин сразу несколько. Все сошлись в тот момент, когда я пил антибиотики: оказывается, они сильно влияют на состояние этого хрустального лабиринта в глазах. Мне посоветовали «просто подождать»: мушки от антибиотиков могли со временем исчезнуть, но этого не произошло. На очередном приеме врач позвала мою маму в сторону и шепотом сказала ей, что нужно будет объяснить мне, что это не лечится и что я буду видеть мушки до конца жизни. Кажется, тогда мама не поняла, почему специалист говорил об этом с такой серьезностью. А я понял.

    Мушки — это отслоившиеся кусочки глаза, буквально. Человеческое глазное яблоко не пустое. Внутри него — «стекловидное тело». Из-за близорукости мой глаз сдавлен и растянут, как груша или леденцы «бон-пари»

    Что мне мешало

    Чистый взгляд люди воспринимают как нечто само собой разумеющееся. Даже больше: люди балуются тем, что замутняют его, напиваясь или накуриваясь. А я в самом расцвете молодости за одно лето разлюбил алкоголь. Теперь я всегда видел перед глазами бульон, мне было достаточно его мельтешения. Сказать, что это раздражало, это не сказать ничего. У меня началась депрессия, на несколько недель я выпал из жизни, пропустил ЕГЭ. Слежение за мушками превратилось в одержимость, компульсивное действие. Я мог часами сидеть на месте и просто следить, как паутинка в глазах следует за взглядом, словно ты водишь ложкой по поверхности крем-супа. А когда взгляд замирает, нитки продолжают медленно опускаться вниз под действием силы тяжести, как будто грязные капли стекают по лобовому стеклу. Мне становилось страшно, когда из-за пелены пыли перед глазами я не мог ни на чем сконцентрироваться, — казалось, что я теряю рассудок.

    Пропустил экзамены в институт и даже не окончил худшколу — просто не пришел на дипломный экзаменационный рисунок. Когда пытался рисовать, видел в натюрморте или пейзаже несуществующие линии и точки, переводил взгляд — и они тут же пропадали. Несколько раз я падал с велосипеда, испугавшись мушек, как будто перед колесом возникала преграда или пробегал пес, а однажды меня сбила машина: я просто не заметил ее сбоку, думал, что мне снова мерещится.

    Почему это не лечится

    Я погрузился в интернет, стал поглощать все, что мог найти о ДСТ и дистрофии сетчатки. Экран телефона и дисплеи теперь приходилось ставить на минимальную яркость: чем ярче свет, тем гусеницы в глазах заметнее. Окна в комнате я завесил плотными шторами, у меня началась светобоязнь. Оказалось, что молодые страдают от ДСТ совсем редко: какой-либо внятной статистики нет, потому что обычно деструкция временная, а не хроническая — люди просто не успевают дойти до врачей. Еще ДСТ встречается у половины совершенно здоровых людей старше 70 лет как возрастное изменение. Из-за этого ее называют «болезнью развитых стран»: в бедных до возраста деструкции обычно не доживают. Еще она может быть симптомом таких страшных заболеваний, как катаракта, глаукома, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, гидроцефалия, а также целого ряда заболеваний сосудов и онкологии. Так что мне даже повезло: я всего лишь вижу как 70-летний старик.

    Саму первопричину моих мушек — дистрофию сетчатки — вылечить в привычном понимании тоже невозможно. Дело в том, что она неизбежно ведет к отслоению сетчатки. Задача врача здесь — вовремя поймать момент перед отслоением, когда разрывов («узелков» или «улиток», как их называют) уже достаточно много и сетчатку можно закрепить лазером — буквально, прижечь ее в нескольких местах. Поэтому я должен ездить к офтальмологу в Боткинскую больницу каждые полгода и каждый раз стоять пятичасовую очередь, хорошо, что это хотя бы бесплатно. Но и после лазерной операции ДСТ останется, потому что давление на стекловидное тело никуда не исчезнет. В русскоязычном интернете можно найти всего один форум для таких, как мы, один любительский сайт и паблик во «ВКонтакте». Несмотря на скудные сведения, эти сообщества мне очень помогли. Люди, прожившие с ДСТ, делились своими историями о том, как они справились с депрессией и вернулись к прежней жизни, просто перестали замечать частицы в глазах. Другие говорили, что их появление даже сделало жизнь лучше, вынудило избавиться от комплексов и застенчивости.

    Иногда на форумах обсуждают последние новости о методиках лечения. Да, несколько вариантов все же есть, но я считаю их настоящим варварством. Витреолизис — иссечение стекловидного тела мощным лазером так, чтобы застрявшие в лабиринте сгустки могли свободно опуститься вниз под действием гравитации. Отдельные кусочки могут расплавить, сфокусировав лазер на них. В остатке: рубцы на сетчатке, искажения и астигматизм, вероятность воспалений, да и эффективность витреолизиса пока невысокая. Второй способ — витрэктомия. Как и лоботомия, и любые другие «-томии» — это значит разрезать, вынуть и зашить. Стекловидное тело удаляют из глазного яблока целиком и заменяют газом, силиконовым маслом или солевым раствором.

    Мне повезло: я всего лишь вижу, как 70-летний старик

    Как я смирился с болезнью

    С тех пор как мне поставили диагноз, прошло уже шесть лет. Сейчас мне 23 года, одна депрессия сменилась другой, аддикция из-за мушек — аддикцией из-за карьеры. Я приучил себя воспринимать каждое новое расстройство своей головы как карнавал безумия взрослого человека — перестал ходить к врачам и выяснять смысл каждой болячки. Деструкция никуда не исчезла, со временем частиц стало только больше, но я научился жить с этим и больше не цепляюсь за них взглядом. Общий дискомфорт никуда не исчез, можно сравнить мое состояние с жизнью аллергика или астматика: если соблюдать простые правила, ты можешь жить вполне обычной жизнью, но с постоянным дискомфортом. Я не разговариваю о болезни со знакомыми или коллегами, это стало чем-то интимным — они все равно не поймут, а объяснить слишком сложно. В каком-то смысле я наблюдаю полную дискриминацию, потому что никто не воспринимает мое заболевание всерьез.

    Самые некомфортные сезоны для моих глаз — это зима и лето. В России они оба сопряжены с резким потоком ультрафиолета, который долбит тебя, отражаясь от снега. Когда становится совсем тяжело, я надеваю темные очки — даже в помещении. Несколько раз это вызывало вопросы у работодателя: начальство думало, что я прихожу на работу под наркотиками. Точно так же на темные очки реагируют бабушки в метро, а друзья по-доброму подшучивают. Я вновь вернулся к фотографии, можно сказать, что я решил увлечься, как бы протестуя против своего недуга. Точно так же я заставляю девушек ходить на свидания со мной по утрам — на завтраки, а не на ужины, чтобы побороть неловкость и смущение, научиться концентрироваться при ярком солнце. Врачи до сих пор просвечивают мои глаза раз в полгода, лазерную операцию отодвигают на все более поздний срок. Кроме того, в Боткинской мне рекомендовали увеличить количество физических нагрузок, мол, это хорошо влияет на сосуды и тренирует глаза выдерживать напряжение. Забавно, что районные педиатры, наоборот, освобождают детей от физкультуры при любых проблемах со зрением. Видимо, от греха подальше. Сейчас я готовлюсь сдавать на права: в нашей стране ДСТ не является противопоказанием к вождению, хотя я слышал, что в нескольких странах такая мера обсуждалась: то, что мы видим, слишком сильно похоже на галлюцинации и способно спровоцировать аварию, если человек еще не привык к ним.

    Читайте также  Сделать скраб для тела в домашних условиях

    В глобальном смысле я просто смирился. Иногда мне снится, что я ослеп, или ослепну очень скоро, и что вся оставшаяся жизнь — одно большое ожидание момента наступления инвалидности. Я понял, что это делает меня совершенно таким же, как и здоровые люди, ждущие старости и смерти. Это успокаивает и позволяет двигаться дальше, даже накапливая в своем теле болячки, то есть вопреки им.

    Мушки перед глазами: причины, лечение и профилактика

    Содержание статьи:

    • Что такое мушки перед глазами
    • Причины появления
    • Когда обязателен поход к врачу
    • Лечение
    • Профилактика

    Каждый индивидуум испытывал необычный визуальный эффект в виде темных мурашек. Они появляются по различным причинам, но чаще всего беспокоят в преклонном возрасте, после операции катаракта и у больных страдающих близорукостью. Плавающие черные точки более заметны, если человек целенаправленно смотрит на светлую поверхность или на яркий свет. Они отличаются по размеру, форме, консистенции, показателю преломления и подвижности, всплывают вместе или поодиночке. Мушки перед глазами не считаются иллюзиями, а представляют собой реальные энтопические явления.

    Распространенность миодезопсии в общей популяции увеличивается с 24% у взрослых в промежутке от 50 до 59 лет доходит до 87% среди пенсионеров в возрасте от 80 до 89 лет. Мужчины и женщины оказываются затронутыми одинаково.

    Не стоит паниковать. Неприятные проявления после физического или психоэмоционального перенапряжения, как правило, самостоятельно уменьшаются или полностью исчезают, но если интенсивность точек резко прогрессирует, то рекомендуется немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Этот клинический признак способен в дальнейшем привести к полной слепоте.

    Что такое мушки перед глазами

    Между сетчатой оболочкой и природным хрусталиком находится небольшая полость, которая заполнена гелеобразным веществом под названием стекловидное тело.

    Оно прикрепляется непосредственно к макуле, зрительному нерву и сосудам. Самое сильное крепление находится у основания гелеобразной структуры, а самое слабое — вдоль ретинальных микрососудов. Оно представляет собой гидратированный внеклеточный матрикс, состоящий в основном из воды (99%), коллагенов и гиалуронана (1%), организованных в гомогенно прозрачный гидрогель. Его объем повышается в течение первого десятилетия жизни, остается стабильным до 40 лет, затем начинает постепенно уменьшаться.

    Клеточный состав состоит из гиалоцитов, фиброцитов, макрофагов, ламиноцитов, клеток Мюллера и микроглии. По мере старения гидрогель постепенно вырождается в более жидкое состояние (синхиз), с 20% разжижением в 18 лет до более чем 50% в 80,4 лет. Это сопровождается повышением массы светооптически плотных микроструктур (синерезис). Эти включения, часто называемые перегородками, ламелями, мембранами и тонкими пучками, по-видимому, состоят из природного коллагенового материала и постепенно увеличивают свою плотность и неравномерность.

    Причины появления мушек перед глазами

    Чтобы понять суть проблемы, необходимо сосредоточиться на анатомии и физиологии. В молодости и у детей внутриглазной гель, находящийся в задней камере прозрачен. Его уникальное физико-химическое состояние поддерживается за счет определенного химического состава и сложного строения биомолекул.

    Под воздействием различных агрессивных факторов он становится нефункционален, молекулы теряют организованную архитектонику и распадаются на осколки и фрагменты. Это оказывается существенное влияние на биологический состав и объем стекловидной субстанции. Появляются мелкие включения, не обладающие оптической прозрачностью. Восприятие плывущих предметов случается как от прямой визуализации материальных конденсатов, так и от разжиженных витреальных карманов, которые препятствуют прохождению световых лучей. Пациенты описывают «серый, подобный силуэту или тончайшей паутине» артефакт, он характеризуется как короткий период постоянного импульса после прекращения движения глаз.

    Данная патология получило в офтальмологии название – деструкция стекловидного тела. А плавающие микрочастички воспринимаются индивидуумом как летающая мошкара или осевшие на носу паутинки. При отсутствии фиксации взора они достаточно интенсивно мелькают и быстро мельтешат, а затем медленно плывут в обратном направлении. Кровяные сгустки, скопления опухолевых клеток, кристаллы пигмента, белковые молекулы отбрасывают тень на сетчатую оболочку.

    Подобная нозология наблюдается, если внезапно произошло кровоизлияние в желеобразное тело, в него попало лекарство или инородный субстрат. Мелькания довольно распространены у населения, но исторически это не считалось серьезной проблемой среди медиков, заслуживающей терапевтического вмешательства. Это отчасти объясняется тем, что диагноз в значительной степени основан на субъективной самооценке.

    Состояния, такие как диабет и миопия ускоряют разжижение и образование интравитреальных агрегатов.

    Нарушение визуальной функции от дрейфующего клеточного мусора способно существенно испортить качество жизни, даже если оно не влияет непосредственно на световосприятие.

    Когда обязателен поход к врачу

    Деструктивные процессы в большинстве случаев необратимы и связаны с природным старением человеческого организма. Они чаще всего манифестируют после 40 лет. Но в последнее время метаморфозы выявляются у молодых девушек и юношей. Дегенеративные молекулярные перестройки фибрилл гидрокомплекса приводят к локализованным скоплениям. При нитчатой форме деструкции сплетения способны склеиваться между собой, уплотнятся и провоцировать видения в виде прозрачных ниточек. После отмирания волокна дают картинку «медузы» или «паука», странные тени блокируют способность ясно видеть. Плотный коллагеновый матрикс мешает передаче фотонов на сетчатку.

    Зернистый тип уплотнения манифестирует, если в коллагеновые волокна проникают клетки — гиалоцитов. Внезапно видны плавуны в виде точек и колечек. В этой ситуации требуется консультация у врача. Лучше всего срочно обследоваться у офтальмолога, чтобы минимизировать риск постоянной потери зрения.

    По мнению окулистов, серьезная проблема возникает, если гелеобразное вещество частично отделяется от задней стенки глазного яблока.

    Многие жалуются на периодические яркие вспышки и огнеподобные мерцания, а также увеличение количества плавающих флоаторов. Клиническая симптоматика спровоцирована равномерным обтеканием по кольцу гелеобразной субстанцией зрительного нерва.

    По мере взросления у индивидуума сокращается объема геля, и он легко перемещается во внутренних средах светооптической системы. Иногда практически выходит за ее края.

    Патологическая симптоматика возникает при следующих ситуациях:

    Витреолизис

    Лазерный витреолизис – операция по лечению деструкции стекловидного тела и устранению мушек перед глазами. Для этого хирург проводит от 1 до 4 процедур для разобщения «мушек» на более мелкие частицы, которые не влияют на остроту зрения и не затрудняют в дальнейшем видение.

    При проведении операции используется специальный YAG-лазер. Витреолизис – достаточно сложная и деликатная процедура, необходим опытный специалист . В реабилитационном периоде возможно повышенное внутриглазное давление, развитие катаракты и отслойки сетчатки, хориоидальные микрогеморрагии.

    Причины мушек перед глазами

    Под данным названием симптома подразумеваются образования различного вида – полоски, геометрические фигуры, отличных цветов и размеров, расположенные поодиночке или вместе. Общий признак «мушек» перед глазами – постоянная подвижность, плавание перед глазами. Образования перемещаются при фокусировке взгляда на объекте и переводе на другой предмет.

    Причины появления мушек перед глазами:

    • деструкция стекловидного тела (ДСТ) – выявляется у 80% пациентов, обратившихся с такими жалобами;
    • отслоение сетчатки на ранней стадии;
    • отравления токсическими веществами, проявление интоксикации;
    • воспалительные заболевания глаз, приведшие к помутнению стекловидного тела (например, увеит);
    • галлюцинации;
    • нарушенный метаболизм, последствия сахарного диабета и повышенной нервной возбудимости, раздражительности и стресса;
    • миопия, или близорукость;
    • отслоение стекловидного тела (СТ);
    • кровоизлияния в СТ или сетчатку, хроническая форма гемофтальма, когда повреждаются сосуды;
    • энтопические феномены при широко раскрытой глазной щели, ярком белом свете, чрезмерном скоплении слизи на поверхности слезной пленки и других не обязательно патологических факторах;
    • заболевания головного мозга;
    • периферическая дистрофия;
    • патологии сосудистой системы;
    • травмы черепа и органа зрения, приводящие к кровоизлияниям.

    Показания к операции витреолизис

    Операция витреолизис способствует избавлению от мушек перед глазами при дистрофических процессах в сетчатке и деструкции стекловидного тела. В основном они появляются в старшем возрасте и представляют собой скопления белковых соединений и волокон коллагена, видимые человеку. Без оперативного вмешательства их нельзя удалить и вывести, поэтому симптом останется.

    При небольшом размере мушек перед глазами или незначительном их скоплении проводят консервативное медикаментозное лечение. В сложных случаях назначается витреолизис.

    Показания к вмешательству:

    • расположение образований из белковых отложений и волокон коллагена в стекловидном теле, а не на сетчатке или хрусталике, что способствует эффективному и безопасному их удалению лазерным лучом;
    • внезапное возникновение симптома появления мушек перед глазами без других признаков офтальмологических патологий и болезней;
    • возрастные изменения (после 40 лет), которые приводят к появлению мушек.

    Противопоказания

    К оперативному вмешательству прибегают при основной причине мушек перед глазами – деструкции стекловидного тела, реже – при других патологиях. Ограничениями к назначению витреолизиса являются:

    • помутнение хрусталика или катаракта;
    • проблемы со свертываемостью крови, из-за которых при малейшем повреждении сосудов глаза могут возникнуть нежелательные кровотечения и осложнения;
    • патологическое разрастание кровеносных сосудов, или неоваскуляризация;
    • отслоение сетчатки.

    Подготовка к операции

    Перед назначением операции и конкретного дня проведения пациент сдает необходимые анализы, его осматривает с помощью аппаратов офтальмолог, который дает заключение о возможных показаниях и противопоказаниях. На приеме также разъясняются осложнения и поведение пациента в реабилитационном периоде для лучшего заживления органа зрения и предупреждения неблагоприятных последствий.

    В назначенный день оперативного вмешательства перед процедурой в глаз закапываются препараты для расширения зрачка (или мидриатики) и анестезирующие средства. Через 15-20 минут после их действия проводят лазерное лечение мушек.

    Проведение операции

    При витреолизисе применяется высокоточный твердотельный, неодимовый лазер. Частота составляет от 200 до 600 вспышек в секунду, что в 4-12 раз больше частоты при лазерной коррекции зрения. Для фокусировки лазерного луча на требуемом участке органа зрения используется линза Гольдмана.

    Читайте также  Сонник тело без головы

    Перед операцией вызывается медикаментозное расширение зрачка и производится анестезия. Затем в условиях амбулатория в течение 5 минут объекты или мушки перед глазами подвергаются воздействию лазера, затем они превращаются в газ и выводятся. При необходимости такие действия выполняются до 3-4 раз.

    При проведении витреолизиса возможно два исхода. Первый – полное удаление мушек. Второй – частичное удаление, возможны остаточные частицы, которые не мешают зрению.

    Особенностью и достоинством процедуры является безболезненность благодаря используемой анестезии, отсутствие разрезов и кровопотери.

    Осложнения

    При индивидуальных особенностях, несоблюдении ограничений и рекомендаций в операционном периоде, проведении вмешательства при наличии противопоказания возможно возникновение нежелательных последствий:

    • повышенное внутриглазное давление и глаукома;
    • помутнение хрусталика и развитие катаракты;
    • отслоение сетчатки;
    • повреждение сосудов глаза и кровоизлияния на микроскопическом уровне.

    Реабилитация

    После проведения операции по избавлению от мушек перед глазами и лечению деструкции стекловидного тела в первые несколько дней возможны болевые ощущения. Для их профилактики и уменьшения в реабилитационном периоде назначаются обезболивающие глазные капли в течение 5-7 дней или больше по усмотрению хирурга-офтальмолога. Дополнительно они обладают противовоспалительным свойством. Наиболее назначаемые медикаменты – Диклофенак, Дикло-Ф, Индоколлир, Броксинак, Неванак.

    Для лучшего заживления и предупреждения развития осложнений рекомендуется соблюдать следующие ограничения:

    • не пить более 1,5 литров воды в сутки, предупреждая избыточное скопление жидкости в тканях и слизистых глаза, что впоследствии может привести к повышенному внутриглазному давлению и другим неблагоприятным последствиям;
    • не поднимать тяжести, исключить занятия спортом и любые физические нагрузки на 2 недели после вмешательства;
    • для предупреждения бактериальной и вирусной инфекции соблюдать гигиену глаз, не посещать общественные бани, сауны и бассейны, противопоказан и солярий;
    • исключить на 2-4 недели просмотр телевизора и чтение газет, телефонов, гаджетов, работу за компьютером, затем ограничить зрительную нагрузку;
    • предотвратить воздействие на слизистую нежелательных факторов – дым, ветер, загазованный воздух, лучи солнца, пересушенный из-за работы батарей и кондиционеров воздух.

    Для профилактики осложнений возможно назначение офтальмологом антибактериальных капель – Тобрекс (Тобрисс, Тобрамицин), Тобрадекс (комбинированный препарат с дополнительным противоаллергическим, противовоспалительным эффектом). Курс варьируется от 5 до 7 дней.

    Стоимость

    Цена оперативного вмешательства зависит от категории и сложности. В среднем она колеблется от 3 до 14 тысяч рублей. Большая стоимость витреолизиса может быть при комплексном обследовании, вызвана престижем клиники и сервисом и дополнительными услугами или процедурами.

    Также в стоимость оперативного вмешательства не входит цена первичного приема – она составляет от 500 рублей за посещение в зависимости от региона, квалификации врача.

    Отзывы пациентов

    Алла Леонидовна: В 55 лет впервые обратилась к врачу из-за мушек перед глазами. Ранее всегда думала, что это попала пылинка или соринка, частица ваты. Специалист сказал, что срочно нужно лечить и отправил на витреолизис. Операция прошла быстро и успешно, затем придерживалась рекомендаций. Прошло 3 года после операции, прежние симптомы не беспокоят.

    Андрей: Моей маме 60 лет и примерно с 40 лет она жаловалась на ощущение мушек перед глазами. Обследование показало деструкцию стекловидного тела, отправили на операцию. Стоимость витреолизиса доступная – вместе с обследованием вышла 15 тысяч рублей, реабилитация прошла успешно.

    Максим Викторович: Симптом подвижных частиц и мушек в глазах беспокоил давно, назначали препараты. Лечение было неэффективным, показаний к лазеру не было. 2 года назад на плановом осмотре врач дал направление на витреолизис. Все прошло быстро, 2 недели строго придерживался рекомендаций, использовал специальные капли.

    Полезное видео

    Мушки перед глазами беспокоят множество пациентов – жалобы на ухудшение зрения, неприятные ощущения и снижение качества жизни. В докладе рассказывается о способе избавления – лазерном витреолизисе, показаниях и противопоказаниях, возможных осложнениях.

    Деструкция стекловидного тела лечение отзывы

    YAG-лазерный витреолизис является наиболее эффективным методом лечения деструкции стекловидного тела на сегодняшний момент.

    Она представляет собой воздействие на конгломераты слипшихся волокон фокусируемым лучом безопасного YAG-лазера, с целью разобщения их на более мелкие объекты, которые уже не будут мешать зрению.

    Немного о ДСТ и витреолизисе

    К специалистам нашей клиники довольно часто обращаются пациенты с проблемой плавающих перед глазами помутнений, имеющих форму ниточек, «мушек» и прочих инородных включений. Единожды появившись, они уже никогда не исчезают, затуманивая зрение и вызывая серьёзные затруднения в повседневной жизни. Эта патология носит название деструкции стекловидного тела (ДСТ). Она встречается повсеместно и на сегодняшний момент стала одной из наиболее частых офтальмологических проблем.

    Деструкция стекловидного тела (ДСТ) — это изменение естественной структуры его отдельных волокон, проявляющееся в их утолщении и утере прозрачности. Обусловлена патология возрастной физической дегенерацией стекловидного тела, которая сопровождается распадом его на фрагменты, склеивающиеся затем в конгломераты. Именно эти конгломераты и видимы глазом как «мушки», а также прочие плавающие элементы, особенно заметные на ярком светлом фоне и перемещающиеся при движении глаз.

    Исторические факты о лечении ДСТ

    • Впервые YAG-лазер был применён для лечения ДСТ профессором Frank Fankhouser, который считается одним из родоначальников лазерной офтальмологии и автором многих исследований в области лазерной терапии катаракты
    • Итоги исследований о лечении ДСТ с помощью процедуры витреолизиса впервые опубликовали в 1985 году, и с тех пор последователями метода стали такие мировые светила офтальмологии, как Scott Geller и John Karickhoff (США), Brendan Moriarty (Великобритания) и пр. Проводящие витреолизис специалисты неоднократно доказали её высокую эффективность и безопасность, о чем есть немало публикаций в научных изданиях.

    Процедура лазерного витреолизиса

    Манипуляции выполняют с применением установки неодимового YAG-лазера. Успех лечения — в точной фокусировке лазерного луча до 6 мкм. Установка использует 4–6 мДж энергии и выполняет 200–600 вспышек. Полный курс лазерной терапии деструкции стекловидного тела в разных ситуациях требует от 1 до 4 процедур.

    Техника выполнения витреолизиса очень сложна и имеет свои особенности, в отличие от иных процедур с применением YAG-лазера (таких, как иридотомия или дисцизия задней капсулы). Объясняется это тем, что работать приходится с подвижными объектами, а не со статичными, как в иных ситуациях.

    Показания к витреолизису

    Помутнения стекловидного тела влекут за собой серьёзное снижение зрения

    Появление риска возникновения витреоретинальных тракций

    Ход процедуры

    На первом этапе, пациенту вносят в глаз раствор расширяющих зрачок капель

    Затем на глаз врач устанавливает специальную трехзеркальную линзу Гольдмана, с помощью которой будет проводиться фокусировка лазерного луча в определённых участках стекловидного тела

    На третьем этапе лазерный хирург проводит непосредственную работу лазером, при которой пациент видит вспышки света и слышит характерное пощёлкивание работающей лазерной установки

    Почему возникают плавающие мушки перед глазами?

    Взрослое отделение

    Жалоба на плавающие мушки перед глазами одна из самых частых на приеме у офтальмолога.

    Появление в поле зрения «пятен», «нитей», «звездочек» и других образований, которые перемещаются при движении глаза и мешают зрению, чаще всего связано с деструкцией стекловидного тела.

    Стекловидное тело- это гелеобразное прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Изменение его структуры вследствие различных причин приводит к появлению помутнений, при прохождении света через которые отбрасывается тень на сетчатку. Именно она и воспринимается как «мушки» перед глазами.

    Что делать если эти помутнения мешают обычной жизни?

    Следует помнить, что причиной возникновения плавающих помутнений могут быть различные глазные заболевания : деструкция стекловидного тела ( 80% пациентов с данными жалобами), отслойка сетчатки, увеит, миопия высокой степени, кровоизлияния в полость стекловидного тела и др.

    Необходимо проконсультироваться с офтальмологом и пройти обследование для определения причины и тактики лечения в вашем случае.

    Лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых не существует.

    С небольшими плавающими помутнениями не опасными для зрения можно ничего не делать и смириться с ними.

    При выраженном помутнении стекловидного тела со значительным снижением зрения показано хирургическое лечение – витрэктомия.

    В прочих случаях возможно проведение современного неинвазивного метода лечения — YAG-лазерного витреолизиса.

    Что такое YAG -лазерный витреолизис?

    YAG-лазерный витреолизис – это эффективный метод лечения деструкции стекловидного тела путем лазерного воздействия. При этом видимые врачом помутнения испаряются или разделяются на мелкие частицы не мешающие зрению, что улучшает видимость и приводит к повышению качества жизни.

    В клинике Офтакит процедура проводится на современной лазерной утановке SLT&YAG Tango Reflex от компании Ellex.

    Показания к лазерному витреолизису:

    • Жалобы на плавающие помутнения, снижающие качество зрения
    • Возраст старше 21 года
    • Безопасное расположение помутнений
    • Предпочтительнее: артифакия (искусственный хрусталик), наличие задней отслойки стекловидного тела

    Какие противопоказания к процедуре?

    • Психологические расстройства
    • Помутнения, располагающиеся слишком близко к сетчатке или хрусталику (3 мм и менее)
    • Свежие помутнения (менее 2-3 месяцев)
    • Воспалительные процессы в глазу
    • Слишком плотные, крупные помутнения
    • Глаукома
    • Выраженное помутнение оптических сред
    • Выраженная неоваскуляризация сетчатки
    • Отслойка сетчатки или сосудистой оболочки
    • Наличие тракционных разрывов сетчатки

    Как проводится процедура витреолизиса?

    Перед проведением процедуры, требуется предварительное обследование с целью определения локализации и визуализации помутнений: консультация офтальмолога, ультразвуковое исследование глазного яблока, оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза.

    Лазерное лечение помутнений стекловидного тела проводится амбулаторно.

    • Сначала закапываются капли, расширяющие зрачок. После расширения зрачка, закапываются анастезирующие капли.
    • Затем на глаз устанавливается специальная линза, которая позволяет врачу сфокусировать лазерный луч на нужном участке стекловидного тела.
    • Пациент может ощущать прикосновение линзы, а также слышать характерные щелчки работы лазерной установки.

    После проведения процедуры пациент может отправляться домой. Послеоперационных ограничений нет. Закапывания дополнительных капель не требуется.

    В некоторых случаях необходимо проведение процедуры в 2-3 этапа, промежуток между этапами составляет 1 месяц.

    YAG-лазерный витреолизис показал свою эффективность при лечении различных типов плавающих помутнений стекловидного тела, при этом достигнутый результат в сроки наблюдения до 6 месяцев оставался стабильным.

    Какие могут быть осложнения?

    • Кратковременное повышение внутриглазного давления
    • Незначительные кровоизлияния в сетчатку
    • Катаракта
    • Ретинальные отверстия

    По статистике при использовании современных лазеров частота осложнений составляет около 0.1%

    В клинике Офтакит проводится обследование, по результатам которого врач принимает решение, показан ли YAG- лазерный витреолизис в конкретном случае. Записаться на осмотр можно по телефонам:

    +7 (4852) 745-645
    +7 (4852) 721-154
    +7 (4852) 721-226