Чешется тело но сыпи нет

Чешется тело но сыпи нет

Научное определение зуда звучит несколько обывательски и приводится в крупных руководствах так: зуд- это неприятное ощущение, вызывающее потребность почесаться. Наиболее частой причиной появления зуда является повышение в коже уровня гистамина — вещества, вызывающего раздражение нервных окончаний и зуд. Увеличение содержания гистамина в коже наблюдается при различных нервных расстройствах, воспалительных заболеваниях и аллергии. В некоторых случаях зуд вызывают различные механические раздражения кожи и воздействие химических веществ. Например, укусы насекомых и ожог крапивой.

Зуд может быть симптомом многих заболеваний, чтобы установить причину его нужно обратить внимание на место его локализации, на изменения кожи и время его возникновения. Наиболее распространенные болезни, сопровождающиеся зудом следующие:

1. Нейродермит. Различные изменения в нервной системе, стрессы и раздражения чаще всего способствуют появлению зуда и обострению болезни под названием нейродермит. Для этой болезни характерно появление зуда в тех местах тела, куда человек может дотянуться, чтобы почесаться. Зуд при нейродермите усиливается при стрессовых ситуациях и в ночное время. Если не лечить болезнь своевременно, чесаться от раздражения нервных клеток можно всю жизнь.

Кожный зуд, возникающий при раздражительности и вспыльчивости, нужно лечить седативными препаратами, успокаивающими нервную систему. Например, принимая новопассит или настойку пустырника. С целью уменьшения зуда врач может также рекомендовать при нейродермите антигистаминные препараты Тавегил, Супрастин, Зиртек, Лоратидин, Эриус и другие. Но принимать эти лекарства без назначения врача не следует, все они оказывают тормозящий эффект на нервную систему. Хороший эффект при лечении нейродермита оказывают успокаивающие ванны с ароматическими маслами. Также помогают меньше чесаться смазывание кожи кремами и мазями, обладающие антигистаминными и тонизирующими свойствами.

2. Аллергия. В ответ на воздействие определенных веществ-аллергенов в организме человека вырабатываются защитные белки — антигены, которые связываются с аллергенами и образуют гистамин. Гистамин вызывает раздражение нервных окончаний и заставляет чесаться.

Очень часто веществами, вызывающими аллергию и зуд, выступают средства бытовой химии, шерсть животных и пыльца растений. Наиболее распространенные проявления аллергической реакции кожи — контактный, атопический дерматит и крапивница. Контактный дерматит развивается после контакта с раздражающим кожу веществом. Например, стиральным порошком, лекарством или краской.

Основные симптомы этой болезни — выраженный зуд и покраснение пораженного участка. При несвоевременном лечении дерматита на коже появляются водянистые волдыри. Атопический дерматит поражает в основном детей. Его признаки хорошо известны многим современным мамам: на лице, шеи, животе и других частях тела ребенка появляются красные высыпания, которые сильно чешутся. Возникновение атопического дерматита связано с аллергией на продукты питания, поэтому лечение его без коррекции рациона питания невозможно. Если после контакта с некоторыми аллергенами на коже появляются пятна, которые проявляются кожным зудом с покраснением и отеком, то вероятнее всего это крапивница.

Отличить крапивницу от дерматита можно по продолжительности воспаления кожи, высыпания на коже при крапивнице исчезают в течение суток. Для лечения аллергических проявлений кожи врач назначает антигистаминные препараты, которые блокируют выработку гистамина и не дают воспалениям развиться дальше. Действие таблеток нужно закрепить мазями, кремами и принятием ванн с лечебными травами. Например, с чистотелом, душицей и ромашкой.

3. Ксероз или повышенная сухость кожи. Очень часто причиной зуда является иссушение кожи из-за мытья агрессивными моющими средствами, негативного воздействия солнечных лучей и старения кожи. Из-за сухости кожи потовые и сальные железы работают плохо и возникают различные раздражения кожи, которые и являются причиной возникновения зуда. Правильный уход за кожей с применением увлажняющих и восстанавливающих структуру косметических средств, способствует исчезновению зуда при сухости кожи.

4. Чесотка. В последнее время чесотка стала встречаться чаще, а заразиться чесоточным клещом можно даже в общественном транспорте. При чесотке наблюдается постоянный нестерпимый зуд, который представляет собой аллергическую реакцию на экскременты, слюну и яйца клеща. Внешние признаки чесотки — это пузырьки, где находиться самка клеща. Пузырьки чаще всего появляются на кистях рук, на животе и ягодицах. Лечит чесотку врач-дерматолог, он назначает скабициды и серосодержащие препараты для уничтожения клеща. Чтобы не «подхватить» чесотку надо соблюдать личную гигиену и не вступать в телесный контакт с зараженным больным.

5. Сахарный диабет. Непонятный зуд может быть вызван повышением в крови уровня сахара. У больных сахарным диабетом наблюдается общее обезвоживание организма, что приводит к сухости кожи и зуду. Кроме того, у больных сахарным диабетом развиваются грибковые инфекции, что тоже может привести к трещинам и поражениям кожи, сопровождающимся сильным зудом.

Не старайтесь самостоятельно ставить диагноз и определить причину длительно беспокоящего зуда. Сначала обратитесь к врачу-дерматологу, пусть он обследует вас на наличие паразитарного заболевания. Если он ничего не обнаружил, то проверьте, нет ли у вас патологий печени, почек, щитовидной железы и сахарного диабета. Ведь кожный зуд могут вызвать многие серьезные заболевания.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Симптомы болезни — Зуд без сыпи

Поиск по алфавиту

  • При каких заболеваниях возникает Зуд без сыпи
  • К каким врачам обращаться, если возникает Зуд без сыпи

Зуд без сыпи

Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания.

Зуд бывает локальным и генерализованным, острым и хроническим. Он является доминирующим симптомом кожных болезней и часто наблюдается при системных заболеваниях. Преобладает кожный зуд, но возможен и зуд слизистой оболочки рта, носа, глотки, трахеи, конъюнктивы, аногенитальной зоны.

При каких заболеваниях возникает Зуд без сыпи:

Почки:
— хроническая почечная недостаточность.

Печень, внепеченочная билиарная обструкция:
— первичный билиарный цирроз;
— первичный склерозирующий холангит;
— хронический гепатит;
— рак головки поджелудочной железы;
— обструкция большого дуоденального -сосочка камнем, опухолью;
— обструкция крупного желчного протока.

Эндокринные:
— гипертиреоз;
— гипотиреоз;
— гиперпаратиреоз;
— сахарный диабет;
— карциноидный синдром.

Гематологические:
— железодефицитная анемия;
— истинная полицитемия;
— лимфогранулематоз;
— другие лимфомы;
— лейкозы;
— множественная миелома;
— макроглобулинемия Вальденстрема;
— парапротеинемия;
— мастоцитоз.

Неврологические:
— абсцесс мозга;
— опухоль мозга;
— инфаркт мозга;
— рассеянный склероз.

Паранеопластический синдром:
— висцеральная карцинома;
— синдром/болезнь Шегрена.

Психические:
— психозы;
— депрессивные состояния.

Инфекционные, паразитарные:
— ВИЧ-инфекция;
— паразитозы.

Состояния:
— беременность;
— возраст (сенильный зуд).

К каким врачам обращаться, если возникает Зуд без сыпи:

Вас беспокоит Зуд без сыпи? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас Зуд без сыпи? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Кожный зуд без проявлений на коже

Кожный зуд без проявлений на коже требует пристального внимания, проведения неоднократного осмотра, биохимических анализов, аппаратной диагностики внутренних органов, консультации неврологов, может вызывать онконастороженность.

Диагностика заболеваний, приносящих зуд, не сопровождающихся кожными проявлениями требует комплексного подхода. Дерматолог – уникальный врач, владеющий опытом проведения кожных тестов и знаниями множества причин патологий кожи. Только опытный специалист, имеющий высокую квалификацию может провести дифференциальную диагностику.

  • Какой врач лечит кожный зуд?
  • При поражении каких органов возникает кожный зуд?
  • Чем опасен кожный зуд?
  • Какие анализы необходимо сдать при кожном зуде?
  • Какая диета нужна при кожном зуде?
  • О каких заболеваниях говорит кожный зуд?
  • Кожный зуд без видимых причин?
  • Какие паразиты вызывают кожный зуд?
  • Какие микроорганизмы вызывают кожный зуд?
  • Как избавиться от кожного зуда?
  • Нужно ли изолировать пациента с кожным зудом?
  • Кожный зуд при заболеваниях ЖКТ?
  • Какие основные причины кожного зуда?
  • Как отличить аллергический зуд от паразитарного?
  • Как подготовиться к приему дерматолога?
  • Как провериться на кожные заболевания?
  • Какие болезни лечит дерматолог?
  • Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
  • Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
  • Куда обратиться с кожным заболеванием?
Читайте также  Ломит тело но температуры нет

Как проходит консультация врача

После осмотра кожи дерматолог проведет пальпацию лимфатических узлов, брюшной полости, осмотрит видимые слизистые оболочки (нос, ротовую полость, уши).

Тонкости определения причин зуда заключены в том, что некоторые заболевания кожи, на начальном этапе, протекают без поражений дермы, лишь сопровождаются зудом. Знание видов кожных заболеваний, их атипичного течения заставляет врача проводить тесты и пробы неоднократно.

ВИЧ часто протекает с зудом, к которому в дальнейшем присоединяются грибковые поражения или герпетические высыпания. Поэтому, для выявления инфекций, в период диагностики неопределенного зуда, показано проведение анализов крови на ВИЧ.

Для установления предварительного диагноза дерматолог проведет опрос о начальных признаках, когда и в связи с каким событием или заболеванием возник зуд. Доктору важно знать распространенность зуда: его локальность или широкий охват кожи.

Особенности протекания зуда:

  • непрерывность,
  • периодичность,
  • затухание,
  • обострение во время холодового контакта, времени суток, физических нагрузок, повторяющихся ситуаций и событий.

Туристические поездки в экзотические страны могут вызывать редкие паразитические инфекции, аллергические реакции, из-за контакта с водной средой, дикими животными, приемом непривычной пищи. Поэтому врач подробно выяснит все особенности последнего периода жизни пациента.

Пациентам, с нестерпимым зудом следует оформить вызов дерматолога на дом.

  • Дерматолог
  • Зуд при кожных заболеваниях
  • Кожный зуд без проявлений на коже
  • Кожный зуд в паху
  • Кожный зуд на ногах
  • Кожный зуд на руках
  • Кожный зуд на спине
  • Кожный зуд при беременности
  • Кожный зуд при заболеваниях печени
  • Кожный зуд у детей
  • Кожный зуд у пожилых
  • Лечение кожного зуда
  • Ночной кожный зуд
  • Причины кожного зуда

Причины кожного зуда без проявлений на коже

Генерализованный зуд характерен для патологий:

  • Мочевыделительной системы, когда нарушена выделительная функция почек (уремический зуд)
  • Заболеваний печени: холециститы, механическая желтуха, гепатит холестатический, цирроз (холестатический зуд)
  • Опухолевых заболеваний: висцеральная карцинома, болезнь Ходжкина (паранеопластический зуд)
  • Нервной системы (невротический зуд и психический зуд)
  • Некоторые лекарственные препараты вызывают медикаментозный зуд, который регрессирует после отмены средства.
  • Диагностика кожных заболеваний
  • Диагностика кожных заболеваний на дому
  • Диагностика аллергических заболеваний кожи
  • Диагностика бактериальных заболеваний кожи
  • Диагностика вирусных заболеваний кожи
  • Диагностика заболеваний волос
  • Диагностика заболеваний ногтей
  • Диагностика новообразований на коже
  • Соскоб с кожи
  • Пузыри на коже
  • Дерматоскопия
  • Анализы на демодекс
  • Диагностика половых инфекций
  • Анализы на грибы
  • Соскоб с кожи

Диагностика зуда, без кожных патологий

  • Клинические анализы крови для выявления признаков воспаления (СОЭ, С-реактивный белок).
  • Анализы крови биохимический позволяющий определить качество функционирования печени (АЛТ, АСТ, билирубина), почек (мочевина, креатинина, фосфатазы), железа, кальция, мочевой кислота и сахара.
  • Исследования крови и мочи на количественное содержание гормонов паращитовидной и щитовидной железы показаны в общем комплексе диагностических обследований.
  • Определение уровня гистамина, серотонина имеют косвенную ценность.
  • При подозрении на паранеопластическую природу зуда необходимо проведение УЗИ, рентгенографии внутренних органов, анализ крови на онкомаркеры.

Пройти комплексное обследование под руководством грамотного дерматолога можно в одной из частных клиник из перечня Справочной «Ваш Доктор».

  • Высыпания на коже
  • Вызов дерматолога на дом
  • Зуд в уретре
  • Кожный зуд
  • Кожная сыпь
  • Профилактика случайных половых связей
  • Новообразования кожи
  • Пиодермия
  • Розовый лишай
  • Стрептодермия
  • Чесотка
  • Шелушение кожи
  • Грибковые инфекции
  • Кожная инфекция
  • Гной на коже
  • Пузыри на коже
  • Папилломы на крайней плоти
  • Венерические болезни
  • Строение кожи

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Кожный зуд в практике врача-терапевта

Полный текст:

  • Статья
  • Об авторах
  • Cited By

Аннотация

Для цитирования:

Скворцов В.В., Орлов О.В. Кожный зуд в практике врача-терапевта. Качественная Клиническая Практика. 2010;(1):98-100.

Зуд – субъективное ощущение, вызывающее рефлекс чесания или сбрасывания раздражителя, свойственное коже и реже – слизистым. Различают зуд физиологический (нормальный, возникающий в ответ на адекватные раздражения, например, укусы насекомых) и зуд патологический, который развивается также в ответ на действие пруритогенов, но в условиях изменённой реактивности нервной системы.

Острые приступы патологического зуда чаще связаны с повышенной чувствительностью к пищевым или лекарственным аллергенам. Хронический патологический зуд может быть обусловлен аутоинтоксикацией, возникающей при болезни печени, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и т.д. Кожный зуд может выступать в качестве симптома ряда дерматозов (болезнь Дюринга, крапивница, атопический дерматит, чесотка и др.), но может быть и моносимптомом. Нередко зуд служит одним из ранних симптомов болезней органов кроветворения, злокачественных новообразований, эндокринных, нервных и психических болезней [2, 4, 6].

Зуд классифицируется по степени распространённости – локализованный (ограничен определёнными участками кожного покрова) и диффузный (генерализованный), по интенсивности (оценивается по последствиям наносимой травмы кожи во время расчёсывания) – биопсирующий и небиопсирующий (зуд-парестезии и мигрирующий зуд). На коже в результате расчёсывания могут быть экскориации (линейные корочки), кровянистые корочки, пигментация, лихенификация. Вследствие расчёсов вторично могут развиваться пиодермиты (импетиго, фолликулиты, фурункулы).

Генерализованный зуд – частая и существенная проблема с точки зрения дифференциальной диагностики. Поскольку в его основе могут быть и такие банальные факторы, как сухость кожи, и такие серьёзные, как скрытая лимфома или эндокринные нарушения, то анализ состояния больного, жалующегося на зуд, требует клинического мышления того же уровня, что и знания и навыки исследования кожных проявлений. В большинстве случаев зуд не имеет каких-то особых признаков, позволяющих диагностировать конкретно общее заболевание, например обструктивную желтуху, гипертиреоз или лимфому. Для установления диагноза клиницист должен использовать данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований [1-3].

Патогенез. При зуде и боли нейроанатомические пути проведения возбуждения общие, но сенсорные признаки различны. Свободные нервные окончания, играющие роль рецепторов при зуде, находятся в сосочковом слое дермы, рядом с дермоэпидермальной границей, и не относятся к специфическим. К периферическим и центральным механизмам зуда относится ряд растворимых медиаторов. Гистамин, трипсин, протеазы, желчные соли при внутривенном введении вызывают зуд. Простагландин Е снимает порог появления зуда при действии как гистамина, так и папаина. В воспалённой коже содержание простагландинов увеличивается и, таким образом, они могут определять интенсивность зуда при воспалительных дерматозах. В восприятии зуда принимают участие опиатные пептиды и рецепторы центральной нервной системы [4, 5].

Клиника. Кожный зуд может быть проявлением большого количества заболеваний. У больных, страдающих зудом, на фоне явных изменений кожи в виде, например, везикул и папул обычно обнаруживают первичное дерматологическое заболевание. Для диагностики часто оказывается необходимым использование специальных методов в дерматологии, особенно биопсии кожи.

Больные с зудом, но без очевидных кожных сыпей, со следами постоянного расчёсывания (экскориация) и растирания (лихенификация, полированные ногти) или без них представляют собой трудную задачу в отношении диагностики. Прежде всего, следует попытаться выявить первичные повреждения и некоторые свидетельства первичного кожного заболевания [1, 4].

Состояния, при которых генерализованный зуд может не сопровождаться поражением кожи:

  1. обменные и эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, карциноидный синдром);
  2. злокачественные новообразования (лимфома и лейкоз, рак органов брюшной полости, опухоли ЦНС, множественная миелома, грибовидный микоз);
  3. медикаментозное лечение (производные опиума, субклиническая чувствительность к препаратам);
  4. инвазии (педикулёз, чесотка, нематодоз, онхоцеркоз, аскаридоз, трихиноз, некоторые зоонозы);
  5. болезни почек (хроническая почечная недостаточность);
  6. болезни крови (эритремия, парапротеинемия, железодефицитная анемия);
  7. болезни печени (внутри- или внепечёночный холестаз, беременность [внутрипечёночный холестаз, проходящий после родов]);
  8. психогенные состояния (транзиторные периоды эмоционального стресса), стойкие (мания паразитоза), психогенный зуд, невротические экскориации);
  9. разные состояния (сухость кожи (ксероз), сенильный зуд, мастоцитоз, беременность) [2, 4, 5].

Встречается психогенный зуд как реакция на стресс, но этот диагноз должен рассматриваться как исключительный, поскольку приступ интенсивного зуда сам по себе имеет характер стресса. Как правило, он наблюдается у больных старше 40 лет, чаще у женщин. Этот тип зуда часто ощущается на коже волосистой части головы (тактильный галлюциноз в виде жалоб на отчётливые ощущения ползанья, укусов насекомых и т.п.) и может сопровождаться другими жалобами на неприятные ощущения в виде горького привкуса во рту или жжения в языке. Некоторые больные при этом убеждены в том, что причиной зуда служат внедрившиеся в кожу паразиты, невидимые ни для них, ни для врача. Больной в этом случае может расчесать кожу до изъязвлений и считать, что зуд исчез в результате удаления паразита или микроба.

До 90% пациентов с хронической почечной недостаточностью жалуются на чувство зуда. Особенно беспокоит зуд большинство таких больных во время или непосредственно после сеанса гемодиализа.

Возникновение генерализованного зуда у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом, объясняется снижением порога восприятия. Интенсивность зуда не коррелирует с тяжестью течения основного заболевания. При диабетической нейропатии может быть зуд волосистой части головы, уменьшающийся при нормализации уровня гликемии.

Зуд, обусловленный сухостью кожи, часто встречается у лиц пожилого возраста. Иногда у некоторых из них при отсутствии явной сухой кожи появляется генерализованный зуд, который не может быть объяснён эмоциональным стрессом или скрытым общим или кожным заболеванием. Этот так называемый сенильный зуд обычно обостряется, когда больной снимает одежду. Чаще он начинается в какой-то одной области, особенно на спине, распространяясь затем на всё тело. Причинами сенильного зуда могут быть выраженный атеросклероз, гипофункция эндокринных желёз, дисфункции кишечника и др. Поставить диагноз «сенильный зуд» можно только после основательного обследования пациента.

Читайте также  Причины отечности тела у женщин

Ни психогенный, ни сенильный зуд не сопровождается бессонницей. Особой и существенной причиной зуда без видимых высыпаний может быть реакция на лекарственные препараты типа ацетилсалициловой кислоты, препаратов опия и их производных, хинидина. Некоторые препараты (аминазин) могут вызывать зуд в связи с холестазом.

Генерализованный зуд часто бывает первым проявлением гипертрофического билиарного цирроза печени и возникает порой за много месяцев до развития желтухи. Он может быть и первым проявлением лимфомы, редко рака. Зуд может начинаться внезапно и быть очень интенсивным. Он часто появляется вначале на ладонных и подошвенных поверхностях. Состояние часто облегчается при приёме внутрь холестирамина [2, 4-6].

Диагностика. Основной задачей врача является выяснение этиологии зуда, от успешности решения которой зависит результат проводимой терапии. При этом помнить, что кожный зуд – это симптом, а не заболевание или диагноз.

Если после сбора анамнеза и осмотра пациента (включая ректальное и гинекологическое обследование) диагноз остаётся неясным, необходимо проведение рутинных диагностических тестов:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови:

= функциональные печёночные пробы – АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза;

= уровень глюкозы натощак;

= уровень мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы;

= определение общего белка и белковых фракций;

= уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом;

  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина [2, 3].

В случае необходимости потребуется углублённое обследование пациента, страдающего зудом:

  1. исключение заболеваний печени: УЗИ, сканирование, биопсия печени;
  2. исключение заболеваний почек: пиелография, радиоизотопное исследование, биопсия почки;
  3. исключение заболеваний крови: уровень железа сыворотки, уровень вит. В12 и фолиевой кислоты сыворотки, стернальная пункция, биопсия лимфоузлов, рентгенография позвоночника и костей, лимфоангиография абдоминальных лимфоузлов;
  4. исключение злокачественных опухолей внутренних органов: УЗИ брюшной полости и малого таза, ирригография с барием, рентгенография желудка с контролем эвакуации бариевой взвеси, ФГДС, бронхоскопия, сканирование печени, рентгенография позвоночника и костей, диагностическая лапаротомия;
  5. исключение аутоиммунных заболеваний: определение антинуклеарного фактора, электрофорез белков сыворотки, латекс-тест, определение антител к митохондриям;
  6. исключение неврологических и психических заболеваний: исследование спинномозговой жидкости, психиатрическое обследование [4-6].

Противозудная терапия. Сложность патогенеза и многообразие местных и системных причин, лежащих в основе феномена зуда, определяют невозможность существования единого подхода к его лечению. Требуется дифференцированный и строго индивидуальный подход к каждому варианту зуда с назначением комплексных схем терапии.

Основной целью лечения является устранение провоцирующих зуд факторов окружающей среды, физических и психологических причин. При сборе анамнеза необходимо максимально подробно выяснить у пациента. При каких условиях у него возникает или усиливается кожный зуд.

К неспецифическим факторам, провоцирующим зуд, относятся:

  • факторы, вызывающие сухость кожи (использование высокоактивных моющих средств, интенсивное протапливание помещений в зимнее время);
  • механические (контакт с раздражающими тканями, такими как шерсть, полиэстер и др.);
  • химические (например, нерационально применяемые средства наружной терапии);
  • вазодилататоры, стимуляторы (алкоголь, кофе, специи, горячая пища);
  • термические (изменения температуры окружающей среды, особенно её повышение);
  • психологические (стрессы, тревожность, депрессия).

Зуд, связанный с сухостью кожи, облегчают смягчающие средства, восстанавливающие естественную гидролипидную плёнку и устраняющие раздражение кожи (например, липикар бальзам).

Местные анестетики облегчают зуд, но нередко вызывают сенсибилизацию.

При печёночной недостаточности благоприятно действует припудривание холестирамином, связывающим соли желчных кислот в коже.

Кортикостероиды местного действия редко снимают генерализованный зуд (в отсутствие дерматита). Однако могут оказаться полезными больным пожилого возраста с сухой кожей – в сочетании со смягчающими средствами.

Назначаются седативные, транквилизирующие, десенсибилизирующие (тиосульфат натрия, препараты кальция), антигистаминные препараты, топические ингибиторы кальциневрина (крем пимекролимуса, мазь такролимус), витамин В1, энтеросорбенты.

Применяются физиотерапевтические методы лечения: чрезкожная нервная стимуляция, акупунктура, фототерапия, диадинамические токи, рефлекторная лазеро- и магнитотерапия. Показан гипноз [2, 4-6].

Список литературы

1. .Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии . — Москва: Медицинская книга, 2004 . 165 с .: ил .

2. .Бакстон П. Дерматология . Пер . с англ . М .: «Издательство БИНОМ», 2006 . — 176 с ., ил .

3. .Внутренние болезни . В 10 книгах . Книга 2: Пер . с англ ./Под ред . Е . Браунвальда, К . Дж . Иссельбахера, Р . Г . Петерсдорфа и др . — М .: Медицина . — 1993 . — 544 с .: ил .

4. .Дерматовенерология: учеб . для студ . высш . мед . учеб . заведений/[Е . В . Соколовский, Е . Р . Аравийская, К . Н . Монахов и др .]; под . ред . Е . В . Соколовского . — 2-е изд ., стер . — М .: Издательский центр «Академия», 2007 . — 528 с .

5. .Дядькин В. Ю. Справочник по кожным и венерическим болезням для врачей общей практики/В . Ю . Дядькин . — Казань: Медлитература, 2006 . — 320 с .

6. .Кожный зуд . Акне . Урогенитальная хламидийная инфекция . Серия: Библиотека практического врача-дерматовенеролога ./Под ред . Е . В . Соколовского — СПб .: Сотис . — 1998 . — 148 с .

Кожный зуд «на ровном месте»

Поделиться:

Самая часта причина обращения к дерматологу — зуд. Бывают случаи, что даже никаких высыпаний на коже нет, а чешется так, что человек буквально раздирает кожу. Страдания усугубляются еще и тем, что все вокруг подозревают симуляцию или психическое расстройство.

Да и, казалось бы, невелика беда — почешется человек, и все, конкретных кожных болезней нет, пусть радуется. Но зуд может свидетельствовать об очень серьезных проблемах, не говоря уже о том, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида.

Самая серьезная причина

Самыми важными по значимости причинами кожного зуда являются злокачественные опухоли. Зуд может быть одним из первых признаков новообразования и появиться раньше других симптомов. Отмечены случаи, когда такая разница составляла до 5 лет!

Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуть при любой опухоли, но чаще бывает при карциноме желудка, раке поджелудочной железы, легких, кишечника, головного мозга, молочной железы и простаты. При этом чешется все тело, однако есть области, где зуд выражен интенсивнее.

При лимфоме Ходжкина — зуд также один из наиболее частых сопутствующих симптомов и наблюдается у 25 % пациентов, страдающих этим заболеванием.

Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.

Вода: помогает и провоцирует

Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.

Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.

Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…

Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, подскажет врач.

И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).

Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных.

К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра.

Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.

Этиология: огласите весь список

Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:

  • эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;
  • —неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;
  • —гематологическими заболеваниями;
  • ——синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов) .

А также: хронической почечной недостаточно­стью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, —токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и т. д., и т. п.

Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.

Читайте также  Как понизить температуру тела у ребенка

Как с этим разберется доктор

На этапе сбора анамнеза доктор обязательно выяснит следующие факторы:

  • начало (резкое, постепенное);
  • —течение (непрерывное, перемежающееся);
  • ——характер (колющий, жгучий).

—Также важно: является ли зуд локализованным или «чешется везде», —как долго— он присутствует и в какое время проявляется.

Врач попробует обнаружить провоцирующие факторы — есть ли связь с деятельностью пациента (профессией, хобби), может быть, недавно была непривычная физическая нагрузка, появились новые домашние животные и т. п., Играют роль поездки и путешествия, психотравмирующие ситуации в недавнем прошлом.

Также важен половой анамнез и, наконец, чем вы уже пробовали лечиться самостоятельно.

Помните! Нанесение разнообразных «народных средств» на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений.

Этапы первичного осмотра

После сбора анамнеза врач проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса.

Читайте также:
Бриллиантовая моя . зеленка

Осмотрит кожные покровы, не нарушена ли целостность, нет ли «желтушного» оттенка. Посмотрит, нет ли «грибковых» проявлений на ногтях, не изменена ли окраска глазных склер.

Оценит состояние эндокринной системы (насторожить должны тремор, нарушение терморегуляции, повышенная жажда) и системы крови (нет ли анемии, не увеличены ли лимфоузлы)

Также доктор должен проверить здоровье желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. И, наконец, ему необходимо выяснить состояние нервной системы (бывают ли у вас головные боли, парестезии, зрительные расстройства, нарушения сна, галлюцинации и т. д.) Впрочем, вся эта последовательность может быть скорректирована по ходу осмотра.

От анамнеза и первичного осмотра зависит список анализов, на которые вас направят.

Например, если есть жажда и повышенный диурез — нужно будет проверить гликированный гемоглобин, если присутствует изжога или непереносимость каких-то продуктов — отправят на ФГДС и т. д.

Повторюсь, что не нужно самодеятельности, выбор анализов наобум и тем более «всех подряд» вас только запутает.

Пока до врача не добрались

Если возможности обследования совершенно нет, а зуд непереносим, можно применять безрецептурные антигистаминные препараты — согласно инструкции и учитывая противопоказания.

Важно! Несмотря на то что на инструкциях большинства современных средств написано, что они мало влияют на сон, внимательность, и т. д., транспортом при их приеме управлять нельзя, если нет прямой фразы «не препятствует управлению транспортными средствами». Да и само состояние зуда — не способствует внимательности за рулем.

И все-таки, учитывая опасность возможной патологии, чем быстрее вы окажетесь у доктора и начнете обследование — тем лучше!

Товары по теме: [product](Топик крем), [product](Эриус), [product](дезлоратадин), [product](Левоцетеризин)

Зуд кожи

Зуд кожи может причинять сильный дискомфорт. Он является одной из наиболее распространенных причин обращения к врачам — дерматологам.

Зуд кожи вызывает у людей желание почесаться. Чесание временно облегчает зуд, но в тоже время может повредить кожу, что иногда приводит к еще более интенсивному зуду или инфекции (вторичная инфекция). Также со временем кожа может стать плотной и шелушащейся (лихенизация).

Атопический дерматит (экзема)
Признаки: Сухость, покраснение, а иногда утолщение и шелушение, часто на сгибах локтей или коленей. Обычно семейная история аллергических реакций или сыпей.

Контактный дерматит
Признаки: Покраснение и иногда волдыри, форма или расположение которых соответствует области контакта с веществом, вызывавшим реакцию (вдоль линии роста волос, когда реакция вызвана краской для волос, на запястье, когда реакция вызвана часами, или на открытых участках кожи, когда реакция вызвана ядовитым плющом).

Сухая кожа
Признаки: Сухая, шелушащаяся, зудящая кожа, обычно на ногах, которая ухудшается в сухую теплую погоду и появляется или усугубляется в зимнее время, после горячей ванны или после длительного воздействия воды.

Грибковые инфекции кожи (стригущий лишай, паховая эпидермофития или дерматомикоз стоп)
Признаки: Круговая сыпь с поднятыми границами, шелушение и часто выпадение волос. У взрослых — обычно на ступнях или в области половых органов, у детей — обычно на коже головы или тела.

Аллергическая сыпь (крапивница)
Признаки: Красные приподнятые припухлости, которые имеют резкие границы и зачастую бледную кожу в центре. Исчезает в течение нескольких часов, однако продолжают появляться новые элементы такой сыпи, иногда на протяжении дней и месяцев.

Укус насекомого
Признаки: Внезапное появление одного или нескольких бугорков, обычно небольших, красных и приподнятых.

Заражение вшами (педикулез)
Признаки: Области поцарапанной, раздраженной кожи и иногда крошечных, точечных укусов. Яйца (гниды) и иногда вши. Обычно на коже головы, подмышек или лобка либо на талии или веках.

Простой хронический лишай
Признаки: Области утолщенной кожи, которая непрерывно чешется. Эти области красные, чешуйчатые, приподнятые, шероховатые и отделены от окружающей кожи.

Псориаз
Признаки: Приподнятые красные пятна с серебряными чешуйками. Обычно на наружной открытой поверхности локтей и коленей или на коже головы или туловища.

Чесотка
Признаки: Ходы подкожного паразита, которые представляют собой маленькие красные или темные бугорки, рядом с четкой, волнистой, слегка шелушащейся короткой линией. Обычно в межпальцевом промежутке между пальцами рук или ног, вдоль линии пояса, на внутренних поверхностях локтей, под коленями, вокруг сосков (у женщин) или около половых органов (у мужчин).

Аллергические реакции, которые имеют внутренние эффекты
Признаки: Распространенный зуд. Часто приподнятая красная сыпь, а иногда аллергическая сыпь.

Онкологическое заболевание (лимфома Ходжкина, фунгоидный микоз и истинная полицитемия)
Признаки: Зуд иногда является первым симптомом онкологического заболевания. При лимфоме Ходжкина — жжение с зудом, особенно в ногах. При фунгоидном микозе — различные приподнятые или плоские кожные пятна или покраснение кожи. При истинной полицитемии зуд после приема ванны, но без сыпи.

Хроническая болезнь почек
Признаки: Распространенный зуд без сыпи. Иногда усиливается во время диализа, а иногда усиливается на спине.

Сахарный диабет
Признаки: Частое мочеиспускание, жажда и потеря веса. Зуд обычно возникает только после того, как развились другие симптомы.

Лекарственные препараты и наркотики, некоторые противогрибковые и химиотерапевтические препараты
Признаки: Иногда без сыпи.

Заболевания желчного пузыря или печени
Признаки: Другие симптомы заболеваний желчного пузыря или печени, такие как желтуха, усталость, маслянистый стул и боль в животе.

Железодефицитная анемия
Признаки: Склонность к быстрому утомлению. Иногда бледность, слабость, головная боль, истончение волос, пикацизм (ненормальное влечение к употреблению непищевых продуктов: льда, почвы или чистого крахмала) или затрудненное дыхание.

Рассеянный склероз
Признаки: Сильный повторяющийся зуд. Другие симптомы рассеянного склероза, такие как онемение и покалывание, слабость, потеря зрения, системное головокружение и неуклюжесть.

Беременность
Признаки: Обычно наблюдается распространенный зуд без сыпи, который иногда развивается на поздних сроках беременности (холестаз при беременности). Иногда в результате заболеваний печени легкой степени тяжести.

Психологические факторы
Признаки: Линейные царапины кожи и/или струпья на разных стадиях заживления, а также психологические заболевания (депрессия или тревога).

Заболевания щитовидной железы
Признаки: При гипертиреозе (повышенная активность щитовидной железы) — трудности с перенесением жары, потливость, потеря веса, выпученные глаза, дрожь (тремор), возбужденное состояние и иногда увеличение щитовидной железы. При гипотиреозе (пониженная активность щитовидной железы) — трудная переносимость холода, увеличение веса, сухость кожи и волос, а также депрессия.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

  • потеря веса, усталость или ночная потливость;
  • слабость, онемение или покалывание
  • боль в животе или пожелтение кожи и глаз (желтуха);
  • патологическая жажда, патологически учащенное мочеиспускание и потеря веса.

Когда обратиться к врачу?

  • Люди с любым из других настораживающих признаков или с сильным зудом, вероятно, должны немедленно обратиться к врачу.
  • Люди, у которых наблюдается потеря веса, усталость или ночная потливость, должны обратиться к врачу в течение недели или около того.

Опрос и осмотр

Врачи задают много вопросов и осматривают кожу. Часто человек должен раздеться так, чтобы можно было проверить всю поверхность кожи.

Если после проверки кожи очевидная причина не обнаружена, врачи могут провести полное медицинское обследование для проверки системных причин.

Обследование

Большинство причин зуда можно диагностировать без исследований. Если диагноз патологии кожи не удается поставить на основании внешнего вида и истории болезни человека, то врач может назначить следующие виды обследования:

  • общий анализ крови;
  • анализы крови на уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина;
  • анализы крови для измерения уровня печеночных ферментов;
  • анализы крови на анемию и дефицит железа;
  • анализы крови для оценки функции щитовидной железы;
  • анализы мочи;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • биопсия лимфатических узлов;
  • биопсия кожи;
  • биопсия костного мозга;
  • ультразвуковые исследования;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
  • компьютерная томография (КТ) головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография спинного мозга
  • спинномозговая пункция;
  • электроэнцефалография или электромиография;
  • кожная проба..

Лечение

Как правило, проводится лечение заболеваний, которые вызывают зуд. С учетом симптоматики и других сопутствующих факторов, врач может назначить следующее:

  • средства по уходу за кожей;
  • наружные средства для лечения;
  • облучение ультрафиолетом (фототерапия);
  • лекарственные препараты для системного лечения.